Teratozoospermie – Bedeutung, Ursachen, Heilung und Behandlung / Männliche Unfruchtbarkeit

Der Mann mit abnormaler Spermienmorphologie Teratozoospermie: Ursachen & Behandlung
Was ist Teratozoospermie?
Während die häufigste Ursache für männliche Unfruchtbarkeit eine niedrige Spermienzahl ist ( der Fachbegriff dafür ist Oligospermie), sind einige Männer aufgrund abnormal aussehender Spermien unfruchtbar. Dies nennt man Teratozoospermie (Terato =Monster).

Viele unfruchtbare Männer haben Spermienproben mit niedriger Spermienzahl, schlechter Beweglichkeit und vielen abnormal geformten Spermien. Dies wird Oligoasthenoteratozoospermie genannt.

Wenn das Labor den Samen unter dem Mikroskop untersucht, analysiert es die Spermienform ( ob die Spermien normal geformt sind oder nicht – dies wird als Form oder Morphologie bezeichnet. ) Idealerweise sollte ein gutes Sperma einen regelmäßigen ovalen Kopf mit einem verbindenden Mittelstück und einem langen geraden Schwanz haben. Wenn zu viele Spermien abnormal geformt sind (runde Köpfe; Stecknadelköpfe; sehr große Köpfe; Doppelköpfe; fehlende Schwänze), kann dies bedeuten, dass die Spermien abnormal sind und das Ei nicht befruchten können. Viele Labore verwenden Kruger „strenge“ Kriterien ( entwickelt in Südafrika ) zur Beurteilung der Spermiennormalität. Nur Sperma, das „perfekt“ ist, gilt als normal. Eine normale Probe sollte mindestens 15% Normalformen aufweisen (was bedeutet, dass sogar bis zu 85% abnormale Formen als akzeptabel angesehen werden!)

Warum sorgen wir uns um abnormal geformte Spermien?

Viele Männer, die eine normale Anzahl von 50 Millionen pro ml mit 98% abnormalen Spermien haben, fragen mich oft – ich habe 1 Million normale Spermien – warum kann ich meine Frau nicht schwanger machen? Immerhin brauche ich nur 1 Sperma, um die Eizelle zu befruchten! Dies liegt daran, dass abnormal geformte Spermien das Ei nicht befruchten können, da sie nicht richtig funktionieren. Und wenn 98% der im Hoden produzierten Spermien abnormal funktionieren, ist die Befruchtungsfähigkeit ( Funktionsfähigkeit) der verbleibenden 2% Spermien verdächtig!
Was macht der Mann mit abnormalen Spermien?
Die meisten Männer gehen zu ihrem Arzt und erwarten, dass ihr Arzt ihnen ein Medikament verschreibt, das ihnen hilft, ihre Spermienmorphologie zu verbessern und ihr Problem zu beheben. Schließlich erwarten sie, dass, wenn die Medizintechnik so weit fortgeschritten ist, eine Behandlung zur Verfügung stehen muss, um ein so häufiges Problem zu beheben!
Eines der neuesten Probleme, die wir sehen, ist, dass viele Männer aufgrund abnormaler Spermienmorphologie Unfruchtbarkeit durch männlichen Faktor haben..
Die Ironie ist, dass die meisten Labortechniker überhaupt keine Ahnung haben, wie sie tatsächlich nach der Morphologie der Spermien suchen sollen. Es gibt ein WHO-Handbuch für die Samenanalyse, das diesen Prozess sehr detailliert beschreibt, aber die überwiegende Mehrheit der indischen Labors folgt diesen Richtlinien nicht, da dies sehr zeitaufwändig ist und viel Fachwissen erfordert.
Um die Spermienmorphologie richtig zu melden, müssen die Spermien gefärbt und die Form jedes einzelnen Spermas (für mindestens insgesamt 100 Spermien) ausgezählt werden. Die Techniker sind nicht in der Lage, dem zu folgen, also nehmen sie nur Abkürzungen. Der größte Schläger ist, dass sie die Mehrheit der Spermien als abnormal geformt melden – und den Patienten als Teratozoospermie bezeichnen, ohne irgendwelche Details anzugeben !

Dies macht dem Patienten Angst, weil er zu glauben beginnt, dass dies bedeutet, dass er abnormale Babys bekommen wird . Auch Ärzte beschuldigen jetzt diese Anomalie als Grund für die Unfruchtbarkeit und werden sie als männlichen Faktor Unfruchtbarkeit wegen Teratozoospermie falsch diagnostizieren. Sie werden sie entweder mit einigen Medikamenten behandeln (die überhaupt nicht helfen, aber die Zeit und das Geld des Patienten verschwenden) oder sie zwingen, ICSI zu machen (besonders wenn es sich um ein IVF-Labor handelt).

Dies ist völlig unangebracht, also gehen Sie bitte auf die Details des Berichts ein und bestehen Sie darauf, dass Sie die Details des abnormalen Spermienberichts sehen möchten. Nur zu sagen, dass es 97% abnormale Formen gibt, ist völlig inakzeptabel und deutet darauf hin, dass das Labor inkompetent und minderwertig ist.

In jedem Fall sollten Sie es von einem besseren Labor aus wiederholen, das über das erforderliche Fachwissen verfügt, um eine Samenanalyse ordnungsgemäß durchzuführen.

Behandlung von Teratozoospermie –

Das Problem bei der medizinischen Behandlung schlechter Spermienmorphologie ist, dass es für die meisten Menschen einfach nicht funktioniert. Die Tatsache, dass es so viele Möglichkeiten gibt, schlechte Spermienmorphologie selbst zu „behandeln“, deutet darauf hin, dass es keine wirksame Methode gibt. Dies ist der traurige Stand der Dinge heute und es muss viel über die Ursachen der schlechten Spermienproduktion gelernt werden, bevor wir wirksame Behandlungsmethoden finden können.

Patienten wollen jedoch eine Behandlung, so dass der Arzt unter Druck steht, sie zu verschreiben, auch wenn er weiß, dass die Therapie möglicherweise nicht hilfreich ist. Wenn die meisten Patienten zu einem Arzt gehen, erwarten sie, dass der Arzt ein Medikament verschreibt und ihr Problem behandelt. Da die meisten Menschen immer noch glauben, dass es eine „Pille für jede Krankheit“ gibt, erwarten sie, dass der Arzt ihnen ein Medikament (oder eine Injektion) gibt, das ihre Spermienmorphologie verbessert. Kein Patient möchte jemals die Wahrheit hören, dass es heute wirklich keine wirksame Behandlung zur Verbesserung der Spermienmorphologie gibt.

Da die meisten Ärzte dies wissen, werden sie unter Druck gesetzt, Medikamente für diese Patienten zu verschreiben, weil sie nicht wollen, dass der Patient mit ihnen unzufrieden ist. Sie sind besorgt, dass, wenn sie die Erwartung des Patienten an ein Rezept nicht erfüllen, der Patient sie verlassen und woanders hingehen wird, weshalb sie dem Patienten oft nicht die vollständige Wahrheit sagen. Der Arzt erinnert sich auch an die gelegentlichen anekdotischen Erfolge (die zur Nachsorge zurückkehren, während die anderen den Arzt verlassen und für die Nachsorge verloren gehen), weshalb Patienten mit schlechter Spermienmorphologie jede erdenkliche Behandlung erhalten – mit wenig rationaler Grundlage – Clomifen-, HMG- und HCG-Injektionen (mit der Begründung, dass das, was gut für die Gans ist, gut für den Gans sein muss !) proxeed, Testosteron, Vitamin E, Vitamin C, Antioxidantien, proteinreiche Diäten, homöopathische Pillen, ayurvedische Churans und sogar Varikozelenoperationen. Die Tatsache, dass es Hunderte von Medikamenten gibt, beweist jedoch, dass es kein Medikament gibt, das wirkt! ( Wenn ein Medikament wirkt, würden alle Ärzte dies verschreiben, sodass nicht so viele verschiedene Medikamente erforderlich wären !)

Viele Ärzte begründen ihre Verschreibungen damit, dass sie sagen: “ Es kann sowieso nicht schaden – und was können wir auf jeden Fall noch tun? “ Diese Einstellung kann jedoch positiv schädlich sein. Es verschwendet Zeit, in der die Frau älter wird und ihr Fruchtbarkeitspotenzial abnimmt. Patienten sind unglücklich, wenn sich die Spermienmorphologie nicht verbessert, und verlieren das Vertrauen in Ärzte. Es hindert den Patienten auch daran, wirksame alternative Therapieformen wie IVF und ICSI zu erforschen. Die empirische Therapie sollte heute kritisiert werden, es sei denn, sie wird als kurzfristige therapeutische Studie mit einem definierten Endpunkt verwendet.

Ein Wort der Warnung. Medizinische Behandlung für männliche Unfruchtbarkeit hat keine hohe Erfolgsquote und hat unangenehme Nebenwirkungen, also nehmen Sie es nicht, es sei denn, Ihr Arzt erklärt seine Gründe. Die Behandlung wird am besten als „experimentell“ angesehen und kann als therapeutischer Versuch versucht werden. Stellen Sie jedoch sicher, dass der Samen nach drei Monaten auf Besserung untersucht wird, und entscheiden Sie dann, ob Sie trotzdem weitermachen möchten.

Was ist mit einer Operation zur Behandlung einer Varikozele?
Denken Sie daran, dass viele Männer mit großen Varikozelen eine ausgezeichnete Spermienzahl und Morphologie haben, weshalb die Korrelation von Ursache (Varikozele) und Wirkung (schlechte Spermienmorphologie ) so schwierig ist. Es ist möglich, dass die Varikozele bei unfruchtbaren Männern ein nicht verwandter Befund ist – sozusagen ein „roter Hering“. Dies bedeutet, dass die chirurgische Korrektur der Varikozele bei der Verbesserung der Spermienmorphologie keinen Nutzen haben kann – wenn die Varikozele nicht die Ursache des Problems ist, wie hilft dann die Behandlung? Tatsächlich haben kontrollierte Studien, in denen Varikozelenoperationen ohne Therapie bei Männern mit Varikozelen und schlechter Spermienmorphologie verglichen wurden, gezeigt, dass die Schwangerschaftsrate gleich ist – so dass es keinen Unterschied zu machen scheint, ob die Varikozele behandelt wird oder nicht!

Da die Operation zur Reparatur von Varikozelen einfach und unkompliziert ist, reparieren viele Ärzte immer noch alle Varikozelen, die sie bei unfruchtbaren Männern finden, nach dem Diktum, dass es besser ist, etwas zu tun, als nichts zu tun! Beachten Sie jedoch, dass eine Varikozelenoperation nur bei etwa 30% der Patienten zu einer Verbesserung der Spermienmorphologie führt – und es dem Arzt immer noch nicht möglich ist, vorherzusagen, welchem Patienten geholfen wird. Natürlich reicht es nicht aus, nur die Spermienmorphologie zu verbessern – und die Schwangerschaftsraten nach Varikozelenreparatur liegen allein im Bereich von 15%. Eine Gefahr einer Varikozelenreparatur besteht jedoch darin, dass Patienten frustriert werden und sich weigern, effektivere Optionen wie assistierte Reproduktionstechniken zu verfolgen, wenn dies nicht hilft.

Die traurige Tatsache ist, dass es heute keine Methode gibt, die schlechte Spermienmorphologie zu verbessern! Aus diesem Grund nutzt das moderne Management einer schlechten Spermienmorphologie die assistierte Reproduktionstechnologie in großem Umfang.

Leider stellen wir fest, dass viele Ärzte immer noch eine IUI-Behandlung ( intrauterine Insemination) für Männer mit Teratozoospermie anbieten. Die Hoffnung scheint zu sein, dass das Waschen des Spermas dem Arzt hilft, das „beste Sperma“ wiederherzustellen; und da nur ein Sperma benötigt wird, um das Ei zu befruchten, verbessert IUI die Chancen auf eine Schwangerschaft. Leider ist IUI eine schreckliche Behandlung für Teratozoospermie mit einer sehr niedrigen Schwangerschaftsrate. Das Problem ist, dass Männer mit Teratozoospermie Spermien haben, die funktionell inkompetent sind, weshalb das Waschen der Spermien und das Durchführen von IUI nicht hilft.

ICSI hat unsere Herangehensweise an den unfruchtbaren Mann revolutioniert und verspricht jedem Mann die Möglichkeit, ein Baby zu bekommen, egal wie abnormal sein Sperma ist.

Wir persönlich bevorzugen es, allen Männern mit Teratozoospermie eine ICSI-Behandlung direkt anzubieten, um das Risiko eines totalen Befruchtungsversagens mit IVF zu umgehen. So können wir garantieren, dass wir im Labor Embryonen herstellen können, egal wie arm das Sperma ist.

Was ist mit der Antwort auf die Millionen-Dollar-Frage: — Warum habe ich eine niedrige Spermienmorphologie? Unglücklicherweise, neun von zehn, Der Arzt wird diese Frage nicht beantworten können, und keine Menge an Tests wird uns helfen, dies herauszufinden – dies wird als „idiopathische Teratozoospermie“ bezeichnet, was wirklich eine Altpapierkorbdiagnose für „Gott weiß nur!“. Wir wissen, dass eine schlechte Spermienmorphologie nicht mit dem Körperbau, dem allgemeinen Gesundheitszustand, der Ernährung, dem sexuellen Appetit oder der Häufigkeit zusammenhängt. Obwohl es sehr frustrierend sein kann, die Ursache nicht zu kennen, muss die Medizin immer noch viel über männliche Unfruchtbarkeit studieren und verstehen, was heute ein relativ vernachlässigtes Gebiet ist.
Die Hauptursache für männliche Unfruchtbarkeit

Die Hauptursache für männliche Unfruchtbarkeit ist normalerweise ein Spermienproblem. Denken Sie jedoch daran, dass dies keine Reflexion über Ihre Libido oder Ihre sexuellen Fähigkeiten ist. Manchmal fällt es Männern mit Hodenversagen schwer, dies zu verstehen (aber Doktor, ich habe zweimal am Tag Sex! Wie kann meine Spermienzahl Null sein?). Der Grund dafür ist, dass der Hoden zwei Kompartimente hat. Ein Kompartiment, die Samenkanälchen, produziert Spermien. Das andere Kompartiment, das „Interstitium“ oder das Gewebe zwischen den Tubuli (wo sich die Leydig-Zellen befinden), produziert das männliche Sexualhormon Testosteron, das den männlichen Sexualtrieb verursacht. Während die Tubuli leicht beschädigt werden können, sind die Leydig-Zellen viel widerstandsfähiger gegen Schäden und funktionieren bei den meisten Patienten mit Hodenversagen normal weiter.
Fazit

Aus diesem Grund kann die Diagnose einer schlechten Spermienmorphologie ein solcher Schlag für das eigene Ego sein – es ist so völlig unerwartet, weil es nicht mit anderen Symptomen oder Anzeichen verbunden ist. Männer reagieren unterschiedlich – aber gemeinsame Gefühle sind Wut mit der Frau und dem Arzt; Groll über die Teilnahme an Unfruchtbarkeitstests und -behandlungen, da sie das Gefühl haben, dass Babys der „Job“ der Frau sind; Verlust des Selbstwertgefühls; und vorübergehende sexuelle Dysfunktion wie Verlust des Verlangens und schlechte Erektionen. Viele Männer fühlen sich auch sehr schuldig, dass sie ihrer Frau wegen „ihres“ medizinischen Problems die Freuden der Mutterschaft nehmen. Leider gibt es praktisch keine soziale Unterstützung für den unfruchtbaren Mann, und er ist gezwungen, eine mutige Front aufzustellen und zu zeigen, dass es ihm egal ist. Da er ein Mann ist, darf er seine Gefühle nicht zeigen. Von ihm wird erwartet, dass er seiner Frau eine Schulter zum Weinen gibt – aber er muss lernen, alleine zu weinen. Denken Sie jedoch daran, dass der Drang nach Vaterschaft biologisch genauso stark sein kann wie der Drang nach Mutterschaft – und wir sollten aufhören, unfruchtbare Männer als Bürger zweiter Klasse zu behandeln.!!