Teratozoospermi-betydelse, orsaker, botemedel och behandling | Manlig infertilitet

mannen med onormal Spermamorfologi teratozoospermi: orsaker & behandling
Vad är teratozoospermi?
medan den vanligaste orsaken till manlig infertilitet är ett lågt spermieantal (den tekniska termen för detta är oligospermi), är vissa män infertila på grund av onormalt utseende spermier. Detta kallas teratozoospermia (terato=monster).

många infertila män har spermier som har låga spermier, med dålig rörlighet och många onormalt formade spermier. Detta kallas oligoasthenoteratozoospermi.

när laboratoriet kontrollerar sperma under mikroskopet analyserar de spermieformen ( oavsett om spermierna normalt är formade eller inte – detta kallas deras form eller morfologi. ) Helst bör en bra Sperma ha ett vanligt ovalt huvud, med en anslutande mittdel och en lång rak svans. Om för många spermier är onormalt formade (runda huvuden; pinheads; mycket stora huvuden; dubbla huvuden; frånvarande svansar) kan detta innebära att spermierna är onormala och inte kommer att kunna befrukta ägget. Många laboratorier använder Kruger ”strikta” kriterier (utvecklade i Sydafrika ) för att bedöma spermiernas normalitet. Endast spermier som är” perfekt ” anses vara normala. Ett normalt prov bör ha minst 15% normala former (vilket innebär att även upp till 85% onormala former anses vara acceptabla!)

varför oroar vi oss för onormalt formade spermier?

många män som har ett normalt antal på 50 miljoner per ml med 98% onormal sperma frågar mig ofta – jag har 1 miljon normala spermier-varför kan jag inte få min fru gravid? När allt kommer omkring behöver jag bara 1 spermier för att befrukta ägget! Detta beror på att onormalt formade spermier inte kan befrukta ägget, eftersom de inte fungerar ordentligt. Och om 98% av spermierna som produceras i testiklarna fungerar onormalt, är den befruktande ( fungerande) förmågan hos de återstående 2% spermierna bunden att vara misstänkt!
Vad gör mannen med onormal sperma?
de flesta män går till sin läkare och förväntar sig att deras läkare kommer att ordinera ett läkemedel som hjälper dem att förbättra sin spermamorfologi och åtgärda deras problem. När allt kommer omkring förväntar de sig att om medicinsk teknik har blivit så avancerad, måste det finnas någon behandling tillgänglig för att korrigera ett sådant vanligt problem!
en av de nyaste racketarna vi ser är att många män rapporteras ha manlig faktor infertilitet på grund av onormal spermamorfologi..
ironin är att de flesta labbtekniker inte har någon aning om hur man faktiskt kontrollerar spermmorfologi. Det finns en WHO-Manual för spermaanalys, som beskriver denna process i detalj, men de allra flesta indiska laboratorier följer inte dessa riktlinjer, eftersom det är mycket tidskrävande och behöver mycket expertis.
för att rapportera spermiemorfologi ordentligt måste spermierna färgas och formen på varje enskild sperma ( för minst totalt 100 spermier) stämde. Teknikerna har inte förmågan att följa detta, så de tar bara genvägar. Den största racketen är att de rapporterar att majoriteten av spermierna är onormalt formade – och märker att patienten har teratozoospermi, utan att ge några detaljer !

detta skrämmer patienten, eftersom de börjar tro att det betyder att de kommer att sluta med att ha onormala barn . Dessutom skyller läkare nu denna abnormitet som orsaken till infertiliteten och kommer att feldiagnostisera dem som att ha manlig faktor infertilitet på grund av teratozoospermi. De kommer antingen att behandla dem med vissa läkemedel ( som inte hjälper alls, men slösar bort patientens tid och pengar), eller tvinga dem att göra ICSI ( speciellt om det är ett IVF-laboratorium).

Detta är helt onödigt, så gå in i detaljerna i rapporten och insistera på att du vill se detaljerna i den onormala spermierapporten. Att bara säga att det finns 97% onormala former är helt oacceptabelt, och föreslår att labbet är inkompetent och luddigt.

i alla fall bör du upprepa det igen från ett bättre laboratorium, som har den kompetens som krävs för att göra en spermaanalys ordentligt.

behandling av teratozoospermi –

problemet med medicinsk behandling av dålig spermiemorfologi är att det för de flesta helt enkelt inte fungerar. Det faktum att det finns så många sätt att ”behandla” dålig spermiemorfologi i sig tyder på att det inte finns någon effektiv metod tillgänglig. Det här är det sorgliga tillståndet idag och mycket behöver läras om orsakerna till dålig produktion av spermier innan vi kan hitta effektiva metoder för att behandla det.

patienter vill dock ha behandling, så det finns tryck på läkaren att ordinera, även om han vet att behandlingen kanske inte är till hjälp. När de flesta patienter går till en läkare förväntar de sig att läkaren kommer att ordinera ett läkemedel och behandla deras problem. Eftersom de flesta fortfarande tror att det finns ett ”piller för varje sjuk”, förväntar de sig att läkaren kommer att ge dem ett läkemedel ( eller en injektion) som kommer att förbättra deras spermiemorfologi. Ingen patient vill någonsin höra sanningen att det verkligen inte finns någon effektiv behandling tillgänglig idag för att förbättra spermiemorfologin.

eftersom de flesta läkare vet detta, trycksätts de för att förskriva läkemedel för dessa patienter, eftersom de inte vill att patienten ska vara missnöjd med dem. De är oroliga för att om de inte uppfyller patientens förväntningar på recept, kommer patienten att överge dem och gå någon annanstans, varför de ofta inte berättar för patienten den fullständiga sanningen. Läkaren kommer också ihåg de enstaka anekdotiska framgångarna ( som kommer tillbaka för uppföljning, medan de andra lämnar doktorn och går vilse för uppföljning) är varför patienter med dålig spermamorfologi sätts på varje behandling som är tänkbar – med liten rationell grund – klomifen -, HMG-och HCG-injektioner (med motiveringen att det som är bra för gåsen måste vara bra för gander !) proxeed, testosteron, Vitamin E, Vitamin C, antioxidanter, proteinrik kost, homeopatiska piller, ayurvediska churans, och även varicocele kirurgi. Men det faktum att det finns hundratals läkemedel i sig visar att det inte finns något läkemedel som fungerar! (Trots allt, om ett läkemedel fungerade, skulle alla läkare ordinera detta, så det skulle inte behövas så många olika läkemedel !)

många läkare motiverar sina recept genom att säga – ” hur som helst kan det inte skada – och i alla fall, vad mer kan vi göra? ”Denna attityd kan dock vara positivt skadlig. Det slösar bort tid, under vilken fruen blir äldre, och hennes fertilitetspotential minskar. Patienterna är olyckliga när det inte finns någon förbättring av spermamorfologin och förlorar förtroendet för läkare. Det hindrar också patienten från att utforska effektiva former av alternativ terapi-som IVF och ICSI. Idag bör empirisk terapi kritiseras om den inte används som en kortvarig terapeutisk studie med en definierad slutpunkt.

Ett varningsord. Medicinsk behandling för manlig infertilitet har inte en hög framgångsgrad och har obehagliga biverkningar, så ta inte det om inte din läkare förklarar hans motivering. Behandlingen betraktas bäst som ”experimentell” och kan prövas som en terapeutisk prövning. Se dock till att sperma undersöks för förbättring efter tre månader och bestäm sedan om du vill trycka på oavsett.

vad sägs om operation för att behandla en varicocele?
kom ihåg att många män med stora varicoceler har utmärkta spermier och morfologi, varför det är så svårt att korrelera orsak (varicocele) och effekt (dålig spermiemorfologi). Det är möjligt att varicocele kan vara ett orelaterat fynd hos infertila män – en ”röd sill” så att säga. Detta innebär att kirurgisk korrigering av varicocele inte kan vara till nytta för att förbättra spermiemorfologin – trots allt, om varicocele inte är orsaken till problemet, hur kommer det att hjälpa till att behandla det? Faktum är att kontrollerade studier som jämför varicocele-kirurgi utan terapi hos män som har varicoceler och dålig spermamorfologi har visat att graviditetsgraden är densamma – så att det inte verkar göra skillnad om varicocele behandlas eller inte!

eftersom kirurgi för varicocele reparation är enkel och okomplicerad, reparerar många läkare fortfarande alla varicoceler som de hittar hos infertila män, efter diktum att det är bättre att göra något, snarare än att göra ingenting! Tänk dock på att varicocele – kirurgi kommer att resultera i en förbättring av spermiemorfologin hos endast cirka 30% av patienterna-och det är fortfarande inte möjligt för läkaren att förutsäga vilken patient som kommer att få hjälp. Naturligtvis är det inte tillräckligt att bara förbättra spermamorfologin-och graviditetsgraden efter varicocele reparation ensam ligger i intervallet 15%. En fara med att göra en varicocele-reparation är dock att när det inte hjälper, blir patienterna frustrerade och vägrar att driva mer effektiva alternativ, såsom assisterad reproduktionsteknik.

det sorgliga faktum är att det inte finns någon metod för att förbättra dålig spermiemorfologi idag! Det är därför modern hantering av en dålig spermiemorfologi använder assisterad reproduktiv teknik i stor utsträckning.

tyvärr finner vi att många läkare fortfarande erbjuder IUI ( intrauterin insemination) behandling för män med teratozoospermi. Hoppet verkar vara att tvätta spermierna hjälper läkaren att återställa den ”bästa spermierna”; och eftersom endast en sperma behövs för att befrukta ägget, kommer IUI att förbättra chanserna att uppnå en graviditet. Tyvärr är IUI en fruktansvärd behandling för teratozoospermi, med en mycket låg graviditetshastighet. Problemet är att män med teratozoospermi har spermier som är funktionellt inkompetenta, varför det inte hjälper att tvätta spermierna och göra IUI.

ICSI har revolutionerat vår inställning till den infertila mannen, och det lovar möjligheten för varje man att få en bebis, oavsett hur onormal hans spermier.

vi föredrar personligen att erbjuda ICSI-behandling direkt till alla män med teratozoospermi, för att kringgå risken för Total fertiliseringsfel med IVF. Detta gör att vi kan garantera att vi kommer att kunna göra embryon i labbet, oavsett hur dålig spermierna är.

vad sägs om svaret på miljon dollarfrågan: – – – Varför har jag låg spermiemorfologi? Tyvärr, nio gånger av tio, kommer läkaren inte att kunna svara på den frågan, och ingen mängd tester hjälper oss att ta reda på det – Detta är märkt som ”idiopatisk teratozoospermi” som verkligen är en papperskorg diagnos för ”Gud vet bara!”. Vi vet att Dålig spermiemorfologi inte är relaterad till kroppsbyggnad, det allmänna hälsotillståndet, kost, sexuell aptit eller frekvens. Även om man inte vet orsaken kan vara mycket frustrerande, har medicinen fortfarande mycket att studera och förstå om manlig infertilitet, vilket är ett relativt försummat fält idag.
den främsta orsaken till manlig infertilitet

den främsta orsaken till manlig infertilitet är vanligtvis ett spermieproblem. Kom dock ihåg att detta inte är någon reflektion över din libido eller sexuella förmåga. Ibland har män med testikelfel svårt att förstå (men doktor, jag har sex två gånger om dagen! Hur kan min spermier vara noll?). Anledningen till detta är att testiklarna har två fack. Ett fack, de seminiferösa tubulerna, producerar spermier. Det andra facket,” interstitium ” eller vävnaden mellan tubulerna (där Leydig-cellerna är) producerar det manliga könshormonet, testosteron, vilket orsakar den manliga sexuella drivningen. Nu medan tubulerna lätt kan skadas är Leydig-cellerna mycket mer resistenta mot skador och kommer att fortsätta fungera normalt hos de flesta patienter med testikelfel.
slutsats

det är därför diagnosen dålig spermamorfologi kan vara ett sådant slag mot ens ego — det är så helt oväntat eftersom det inte är förknippat med andra symtom eller tecken. Män reagerar annorlunda – men vanliga känslor inkluderar ilska med fru och läkare; förbittring om att behöva delta i infertilitet testning och behandling eftersom de känner att ha barn är kvinnans ”jobb”; förlust av självkänsla; och tillfällig sexuell dysfunktion såsom förlust av lust och dåliga erektioner. Många män känner sig också mycket skyldiga att på grund av ”deras” medicinska problem berövar de sin fru nöjen att uppleva moderskap. Tyvärr är socialt stöd för den infertila mannen praktiskt taget obefintlig, och han tvingas sätta upp en modig front och visa att han inte bryr sig. Eftersom han är en man får han inte visa sina känslor. Han förväntas ge en axel för sin fru att gråta på – men han måste lära sig att gråta ensam. Men kom ihåg att lusten för faderskap kan vara biologiskt lika stark som lusten för moderskap – och vi bör sluta behandla infertila män som andra klassens medborgare.!!