Soja- und Fruchtbarkeitsstudien

Die Tatsache, dass Bedenken hinsichtlich der negativen Auswirkungen von Soja auf die männliche und weibliche Fruchtbarkeit geäußert wurden, scheint mit dem Wissen unvereinbar zu sein, dass China der Geburtsort der Sojabohne ist,1 Lebensmittel aus Sojabohnen werden dort seit Jahrhunderten verzehrt1 und die derzeitige Bevölkerung Chinas beträgt ungefähr 1,4 Milliarden (https://www.worldometers.info/world-population/china-population/). 1994 enthielt die erste Ausgabe eines Newsletters der ehemaligen Perinatal Nutrition Practice Group der American Dietetic Association (heute Academy of Nutrition and Dietetics) einen Artikel, in dem Frauen, die schwanger werden wollten, empfohlen wurde Vermeiden Sie den Verzehr übermäßiger Mengen Soja.2 Etwa zur gleichen Zeit erschien in der Zeitschrift Vegetarian Times ein Cartoon mit dem Titel „Do Soyfoods Stop the Stork?“3 Darüber hinaus gibt es den anhaltenden Mythos, dass Soja Männer feminisiert und die Spermien- und Sameneigenschaften und damit die Fruchtbarkeit beeinträchtigt.4,5.

In gewissem Sinne sind Bedenken hinsichtlich der Fruchtbarkeit nicht überraschend, wenn man erkennt, dass Isoflavone der wissenschaftlichen Gemeinschaft in den 1940er Jahren aufgrund von Zuchtproblemen bei weiblichen Schafen in Westaustralien6,7, die auf einer isoflavonreichen Kleeart weiden, erstmals zur Kenntnis kamen.8,9 Ferner wurde 1987 festgestellt, dass die Zugabe von Sojamehl zur Nahrung dazu beitrug, dass sich der gefangene Gepard nicht fortpflanzen konnte.10 Geparden metabolisieren Isoflavone jedoch anders als Menschen,11 und die oben genannten Schafe verbrauchten Mengen an Isoflavonen, die jede menschliche Exposition, die durch den Verzehr vernünftiger Mengen an Sojalebensmitteln möglich ist, weit überstiegen.12 Dennoch wurde der Einfluss von Soja auf die Fruchtbarkeit in der wissenschaftlichen Gemeinschaft umfassend diskutiert und diskutiert.13-15

Die östrogenähnlichen Wirkungen von Isoflavonen liegen Bedenken hinsichtlich Soja und Fruchtbarkeit zugrunde.16 Obwohl ein Großteil der Bedenken auf Tierversuchen beruht,16 wurde eine ausreichende Menge an fruchtbarkeitsrelevanter Forschung am Menschen durchgeführt, einschließlich epidemiologischer und klinischer Studien; Daher können Schlussfolgerungen über die Auswirkungen von Soja auf die Fruchtbarkeit auf der Grundlage der menschlichen Evidenz gezogen werden. Während Frauen mit einer Vielzahl von Diäten schwanger werden, sind nährstoffreiche, pflanzliche Essgewohnheiten mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für eine Empfängnis verbunden..

Weibliche Fruchtbarkeit

Während die Perinatal Nutrition Practice Group nicht mehr existiert und die zu diesem Zeitpunkt gemachte Empfehlung derzeit nicht gültig ist, erfolgte die obige Empfehlung der Gruppe als Reaktion auf Untersuchungen von Cassidy et al.,17, die den Einfluss von Soja auf die Menstruationszykluslänge (MCL) untersuchten. Diese Arbeit wurde durchgeführt, weil die Autoren die Hypothese aufstellten, dass Isoflavon-reiches Sojaprotein Veränderungen im Menstruationszyklus verursachen könnte, was auf ein verringertes Brustkrebsrisiko hindeutet. Zum Beispiel deuten einige Hinweise darauf hin, dass längere Zyklen, die typischerweise eine längere Follikelphase (die ersten 2 Wochen des Menstruationszyklus) implizieren, vor Brustkrebs schützen.18

In dieser ersten Sojastudie dieser Art haben Cassidy et al.,17 fanden heraus, dass der tägliche Verzehr von 60 g texturiertem pflanzlichem Protein mit 45 mg Isoflavonen für einen Monat den MCL von 27,5 auf 29,0 Tage erhöhte; ein Anstieg, der auf die Zunahme der Länge der Follikelphase von 15,0 auf 17,5 Tage zurückzuführen ist. Darüber hinaus wurden die Midcycle-Überspannungen der Gonadotropine, luteinisierendes Hormon (LH) und follikelstimulierendes Hormon (FSH), als Reaktion auf Soja deutlich unterdrückt. Ein Anstieg der LH ist für den Eisprung erforderlich, obwohl es in Zyklen normalerweise fruchtbarer Frauen eine Vielzahl von LH-Anstiegen in Bezug auf Konfiguration, Amplitude und Dauer gibt.19

Cassidy et al.17 diskutierten die möglichen positiven Auswirkungen des erhöhten MCL auf das Brustkrebsrisiko, aber nicht, ob die Ergebnisse Auswirkungen auf die Fortpflanzung hatten. Die Ergebnisse einer Folgestudie von Cassidy et al.20, die ein Jahr später veröffentlicht wurden, stimmten mit den ersten Untersuchungen überein und zeigten auch, dass Isoflavone die Sojabestandteile waren, die für den Anstieg des MCL verantwortlich waren. Auch hier wurde keine Erwähnung von Soja und Reproduktion gemacht.

Die „Verzögerung“ des Eisprungs, dh die Zunahme der Follikelphasenlänge, und die unterdrückten Mittelzyklusspitzen der Gonadotropine bildeten die Grundlage für Spekulationen, dass Soja bei einigen Frauen, insbesondere bei Frauen, die Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft verringern kann. Obwohl kurze, aber nicht lange Menstruationszyklen mit 11-36% längerer Zeit bis zur Schwangerschaft in Verbindung gebracht wurden.21-23

Im Jahr 2009 Hooper et al.24 veröffentlichte eine systematische Überprüfung und Metaanalyse der Auswirkungen der Soja / Isoflavon-Exposition auf MCL und Fortpflanzungshormone. Basierend auf 10 Interventionsstudien mit 301 Frauen war die MCL um 1, 05 Tage erhöht (95% CI 0, 13, 1, 97). Somit, Die Literatur unterstützte immer noch einen Anstieg des MCL als Reaktion auf den Sojakonsum, aber es war erheblich kleiner als der von Cassidy et al.17,20 Weder Soja- noch Isoflavonkonsum beeinflussten die zirkulierenden Gesamtkonzentrationen von Östradiol, Östron oder sexualhormonbindendem Globulin bei prämenopausalen Frauen. Im Gegensatz dazu reduzierten Soja-Isoflavone die zirkulierenden LH- (geschätzte Abnahme ~ 24%; p = 0,05) und FSH- (geschätzte Abnahme ~ 22%; p = 0,01) Spiegel signifikant, basierend auf 7 Studien mit 73 Teilnehmern. Wie bei MCL war die von Hooper et al.24 war viel kleiner als die Abnahme in der 2 Studien von Cassidy et al.17,20 Darüber hinaus ergab eine Sensitivitätsanalyse, bei der nur Studien mit geringem Bias-Risiko beibehalten wurden, dass die LH- und FSH-Ergebnisse statistisch nicht mehr signifikant waren.24

Hooper et al.24 konnten nicht feststellen, ob die „beobachteten, aber vorläufigen prämenopausalen Veränderungen von FSH und LH eine östrogene oder antiöstrogene Wirkung widerspiegeln“, zum Teil, weil diese Hormone in verschiedenen Studien zu verschiedenen Zeitpunkten im Menstruationszyklus untersucht wurden. Während des Gonadotropinanstiegs in der Mitte des Zyklus wird eine Abnahme von LH am besten als antiöstrogene Wirkung ausgelegt, während während der Lutealphase eine Abnahme von LH eine östrogene Wirkung sein kann.

Vier Beobachtungsstudien, die die Auswirkungen der Sojabohnenaufnahme auf MCL untersuchen, wurden veröffentlicht: jeweils eine in Japan, 25 Singapur, 26 England, 27 und den USA.28 In der japanischen Studie, Nagata et al.25 fanden heraus, dass bei 341 Frauen im Alter von 18 bis 29 Jahren die Sojakonsum nicht mit MCL zusammenhängt, während mehrfach ungesättigte Fette und Ballaststoffe negativ bzw. positiv mit MCL zusammenhängen. Im Gegensatz dazu Jakes et al.26 fanden heraus, dass bei singapurischen Frauen in einer Krankenhausklinik und einer Krankenpflegeschule eine höhere Aufnahme von Sojaprotein tendenziell mit einer etwas längeren MCL verbunden war, basierend auf dem Selbstbericht, wenn sie querschnittsweise und prospektiv durch Aufzeichnung von 3 aufeinanderfolgenden Zyklen bewertet wurde. Allerdings war keiner der Befunde statistisch signifikant.

In der britischen Studie haben Verkasalo et al.27 fanden heraus, dass bei 636 prämenopausalen Frauen die mittlere MCL in der höchsten gegenüber der niedrigsten Sojamilchaufnahmegruppe um 0,7 Tage kürzer war (P = 0,086 für Trend). Aufgrund der geringen Sojaaufnahme in der Allgemeinbevölkerung nicht-asiatischer Länder sind nicht-asiatische epidemiologische Studien im Allgemeinen von begrenztem Nutzen für das Verständnis der gesundheitlichen Auswirkungen von Soja.29 In dieser Querschnittsstudie waren jedoch 65% der Frauen Vegetarierinnen oder Veganerinnen; Daher war ihre Isoflavonaufnahme mit der japanischen vergleichbar.30 Isoflavon-Aufnahmen wurden von Verkasalo et al.27, um 12,4 und 36,8 mg / Tag in den mittleren und hohen Sojamilch-konsumierenden Gruppen zu sein.

Die USA. die Studie, an der 326 Frauen im Alter von 18 bis 40 Jahren mit selbstberichteten Zyklen von 21 bis 42 Tagen teilnahmen, die bis zur Schwangerschaft oder für 12 Monate nach dem Versuch einer Schwangerschaft beobachtet wurden, zeigte, dass die Harnspiegel einzelner Isoflavone nach Anpassung an potenzielle Störfaktoren nicht mit MCL in Zusammenhang standen. 28 Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die Ergebnisse für Frauen, die eine Schwangerschaft versuchen, beruhigend sind. Frauen in dieser Studie konsumierten jedoch sehr wenig Soja.

Zwei weitere Beobachtungsstudien geben Einblick in die möglichen Auswirkungen von Soja auf die weibliche Fruchtbarkeit. Eine ist eine Querschnittsstudie von 11.688 nordamerikanischen Siebenten-Tags-Adventistinnen im Alter von 30-50 Jahren mit Daten zur Geburt.31 Eine hohe Aufnahme von Isoflavonen war mit einem erhöhten Risiko für Nulliparität (nie abgeschlossene Schwangerschaft) und Nulligravidität (Anzahl der vollständigen oder unvollständigen Schwangerschaften) verbunden. Insbesondere hatten Frauen mit einer Isoflavonaufnahme von 340 mg / Tag ein um 3% geringeres Risiko, paros zu sein als Frauen mit einer niedrigen Aufnahme (< 10 mg / Tag). Die Autoren dieser Studie forderten prospektive Studien, um ihre Ergebnisse entweder zu widerlegen oder zu bestätigen.

Die andere Studie ist eine prospektive Kohortenstudie mit 239 Frauen, die 347 In-vitro-Fertilisationszyklen unterzogen.32 Es ist anerkannt, dass diese Studie keine Fragen zum Eisprung beinhaltet. Der Verzehr von Sojabohnen veränderte die Assoziation der Konzentration von Bisphenol A (BPA, ein möglicher endokriner Disruptor) im Urin mit der Lebendgeburtenrate (P für Interaktion = 0, 01). Bei Frauen, die kein Soja konsumierten, betrugen die bereinigten Lebendgeburtenraten pro initiiertem Zyklus in zunehmenden Quartilen zyklusspezifischer BPA-Konzentrationen im Urin 54%, 35%, 31% und 17% (P für Trend = 0,03). Im Gegensatz dazu lagen die entsprechenden Lebendgeburtenraten bei Frauen, die über den Verzehr von Sojalebensmitteln vor der Behandlung berichteten, bei 38%, 42%, 47% und 49% (P für Trend = 0,35). Ein ähnliches Muster wurde für Implantations- und klinische Schwangerschaftsraten pro initiiertem Zyklus gefunden, wobei BPA im Urin umgekehrt mit diesen Ergebnissen bei Frauen zusammenhing, die keine Sojalebensmittel konsumierten, aber bei Sojakonsumenten keinen Zusammenhang damit hatten. Somit negierte die Aufnahme von Sojabohnen die schädlichen Auswirkungen von BPA.

Männliche Fruchtbarkeit

Wie bereits erwähnt, ist die Idee, dass Soja Männer feminisiert, ein hartnäckiger Mythos.4,5 Einige Tierstudien, die um das Jahr 2000 veröffentlicht wurden, haben die Möglichkeit aufgeworfen, dass Isoflavone Testosteron senken könnten.33,34 Die primäre Grundlage für den Mythos besteht jedoch aus einem Fallbericht, in dem feminisierende Wirkungen (einschließlich des Vorhandenseins von Gynäkomastie und eines Anstiegs des Östradiolspiegels) bei einem älteren Mann aufgrund des Konsums von Sojamilch beschrieben werden35, und einer kleinen Querschnittsstudie36, in der festgestellt wurde, dass die Sojaaufnahme umgekehrt mit der Spermienkonzentration zusammenhängt. Dieser Mythos wäre vielleicht nicht entstanden, wenn nicht ein Artikel in Men’s Health über Soja aus dem Jahr 2009 mit dem Titel „Ist dies das gefährlichste Lebensmittel für Männer?“ Ein Jahrzehnt später erkannte Men’s Health seine hyperbolische Berichterstattung zu diesem Thema an; aber der Schaden war angerichtet worden.37

In Bezug auf den Fallbericht wird 35 oft nicht berichtet, dass der fragliche Mann täglich 3 Liter Sojamilch konsumierte, eine Menge, die schätzungsweise 360 mg Isoflavone lieferte, ungefähr das 9-fache der typischen japanischen Aufnahme.30 Ein zweiter Fallbericht wurde 2011 veröffentlicht, in dem ebenfalls feminisierende Effekte beschrieben wurden, jedoch bei einem jüngeren Mann.38 Er konsumierte jedoch auch geschätzte 360 mg / Tag Isoflavone über geschätzte 12-20 Portionen Soja täglich. Obwohl spekulativ, ist es fast sicher, dass die übermäßige Isoflavonaufnahme bei den jüngeren38-Männern und den Älteren35-Männern im Zusammenhang mit einer nährstoffarmen Ernährung auftrat, da der Prozentsatz der Kalorien aus einem einzigen Lebensmittel stammt.

Die falsche Gleichsetzung von Isoflavonen mit Östrogen hat auch viel damit zu tun, warum der Mythos über Feminisierung trotz der überwältigenden Beweise für das Gegenteil nicht stirbt.5 Die allgemeine Besorgnis, dass Umweltöstrogene eine Rolle bei der sinkenden Spermienzahl bei Männern weltweit spielen39-41 schafft auch ein Umfeld, in dem der Mythos der männlichen Feminisierung leichter überleben kann.

Im Gegensatz zu diesen 2 Fallberichten ergab eine Metaanalyse klinischer Studien keine statistisch signifikanten Auswirkungen der Isoflavon-Exposition über Nahrungsergänzungsmittel oder Lebensmittel auf die zirkulierenden Spiegel von Gesamttestosteron, freiem Testosteron, Sexualhormon-bindendem Globulin oder dem Index für freie Androgene.42 Diese Analyse umfasste 15 placebokontrollierte Behandlungsgruppen mit Baseline- und Ending-Maßnahmen und 32 Berichte mit 36 Behandlungsgruppen. Das Durchschnittsalter der Studienteilnehmer lag zwischen 21 und 74 Jahren; die Studiendauer reichte von einer Woche bis zu 4 Jahren (obwohl Einjahresdaten in der Analyse für eine 4-jährige Studie verwendet wurden43) und die tägliche Aufnahme von Isoflavon und Sojaprotein von 20-900mg bzw. von 0-71g. Zusätzlich zu dieser Metaanalyse kam eine im selben Jahr veröffentlichte umfassende narrative Überprüfung zu dem Schluss, dass weder Soja noch Isoflavone den Östrogenspiegel bei Männern erhöhten oder feminisierende Wirkungen ausübten.44 (Die oben genannte Metaanalyse, die Östrogen als Ergebnismaß einbezieht, wird derzeit aktualisiert.)

In Bezug auf die Querschnittsstudie resultierte etwa die Hälfte der verringerten Spermienkonzentration aus dem höheren Ejakulatvolumen im vierten (4,1 ml) Soyfood-Aufnahmequartil im Vergleich zum ersten (3,5 ml) Quartil.36 Das höhere Ejakulatvolumen, das mit der Sojaaufnahme verbunden ist, scheint biologisch unplausibel. Im Gegensatz zur Spermienkonzentration war die Gesamtspermienzahl beim Vergleich der Extreme der Sojaaufnahme nur um ~ 10% reduziert, eine Abnahme, die statistisch nicht signifikant war; Es gab auch keinen Effekt der Sojaaufnahme auf die Spermienmotilität oder Morphologie.36 Darüber hinaus ergab eine Follow-up-Studie mit 184 Männern aus Paaren, die sich einer Unfruchtbarkeitsbehandlung mit In-vitro-Fertilisation unterzogen, dass die Aufnahme von Sojalebensmitteln und Soja-Isoflavonen durch männliche Partner in keinem Zusammenhang mit Befruchtungsraten, Anteilen minderwertiger Embryonen, beschleunigter oder langsamer Embryospaltungsrate, Implantation, klinischer Schwangerschaft und Lebendgeburt stand.45

Drei klinische Studien, 2 in voller Manuskriptform veröffentlicht und eine in den Proceedings einer wissenschaftlichen Tagung beschrieben, haben die Auswirkungen von Soja auf Spermien und Samenparameter untersucht.46-48 Keine der Studien berichtete über Nebenwirkungen. In einer Studie nahmen gesunde Freiwillige ein Placebo oder eine tägliche Ergänzung mit 40 mg Isoflavonen für 2 Monate.46 In der anderen Studie, die ein Cross-Over-Design verwendete, konsumierten 32 gesunde junge Männer 57 Tage lang Diäten in zufälliger Reihenfolge, die mit Milchproteinisolat oder isoliertem Sojaprotein ergänzt wurden, das entweder 0,02 oder 0,75 mg / kg Körpergewicht pro Tag lieferte.47 In der dritten Studie wurden 20 Freiwillige in 3 verschiedene Gruppen randomisiert, in denen sie 60, 320 oder 480 mg / Tag Isoflavone für 3 Monate erhielten.48

Schließlich wurde in einem Fallbericht ein Nutzen einer Isoflavon-Supplementierung bei einem Mann mit niedriger Spermienkonzentration beschrieben, der kein Kind zeugen konnte.49 Tägliche Isoflavon-Supplementierung für 6 Monate führte zu einer Normalisierung der Spermienqualität und -quantität und zur Geburt eines gesunden Kindes. Infolgedessen schlugen die Autoren dieses Berichts vor, dass Isoflavone eine Behandlung für eine niedrige Spermienkonzentration sein könnten.

Schlussfolgerungen

Obwohl die große Bevölkerung der sojalebensmittelkonsumierenden Länder gegen nachteilige Auswirkungen der Sojaaufnahme auf die Fruchtbarkeit argumentieren könnte, sollte dieser Zusammenhang auf der Grundlage von Ergebnissen aus qualitativ hochwertigen Studien bewertet werden. Bei prämenopausalen Frauen deutet die Forschung darauf hin, dass die Einnahme von Soja die Länge des Menstruationszyklus (~ einen Tag) leicht erhöhen und die LH- und FSH-Spiegel (~ 20%) leicht senken kann24 Es gibt jedoch keine Hinweise aus klinischen Studien, dass Soja den Eisprung verhindert. Bei Männern zeigt die klinische Forschung, dass weder Soja noch Isoflavone, selbst in Mengen, die die typische japanische Aufnahme stark überschreiten, den Testosteronspiegel senken,42 den Östrogenspiegel erhöhen,44 oder die Spermien- oder Samenparameter beeinträchtigen.46-48

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