Tetralogia Fallot: rezultate pe termen lung după repararea chirurgicală

rata de supraviețuire de 25 de ani pentru pacienții supuși reparației chirurgicale pentru tetralogia Fallot (TOF), o formă de boală cardiacă congenitală cianotică, este de 94,5%, reparațiile în etape și operațiile care nu economisesc valva prezentând un risc crescut de mortalitate timpurie și anomalii genetice crescând riscul la 6 ani după operație, potrivit unui studiu publicat în JAMA Cardiology.

pentru acest studiu retrospectiv de cohortă, cercetătorii au evaluat ratele de supraviețuire pe termen lung ale pacienților cu TOF după repararea chirurgicală non-transplant folosind datele de registru din 1982-2014 de la Consorțiul de îngrijire cardiacă pediatrică, rețeaua de achiziții și transplant de organe și indicele național de deces.

rezultatele primare ale studiului au fost ratele de supraviețuire pentru <6 ani (precoce) și 6 ani (tardiv) reparații post-chirurgicale pentru TOF, precum și intervenția chirurgicală și factorii de risc asociați pacientului care au afectat supraviețuirea.

rata de supraviețuire la 1 an după repararea TOF în cohortă (n=3283, 43,6% femei și 56,4% bărbați) a fost de 98,6%, scăzând la 97,8% la 5 ani; 97,1% la 10 ani; 95,5% la 20 de ani; și 94,5% la 25 de ani, cu o creștere rapidă a riscului de mortalitate abruptă la scurt timp după reparație, urmată de o creștere tardivă și treptată a riscului.

creșterea riscului de mortalitate a fost observată în faza post-chirurgicală timpurie, cu operații care nu economisesc valva și reparații în etape (risc relativ , 3,76; IÎ 95%, 1,53-9,91 și HR, 2,68; IÎ 95%, respectiv 1, 59–4, 49).

anomaliile genetice au fost asociate cu un risc crescut de mortalitate atât în fazele post-chirurgicale timpurii, cât și în cele târzii (RR, 3,64; IÎ 95%, 2,05–6,47 și RR, 4,41; IÎ 95%, respectiv 2,62–7,44).

cercetătorii studiului concluzionează: „supraviețuirea fără transplant pe termen lung dincolo de primii 6 ani… influențată în primul rând de coexistența unei afecțiuni genetice asociate. În perioada de urmărire de 25 de ani, majoritatea deceselor au fost asociate cu diagnosticul de TOF și mediate de aritmii și insuficiență cardiacă congestivă.”