tymczasowe przesunięcie progu słuchu u zdrowych ochotników z ochroną słuchu spowodowaną ekspozycją na hałas akustyczny podczas 3-T Wielosekwencja Mr neuroobrazowanie

Zobacz również artykuł autorstwa Salvi i Sheppard w tym wydaniu.

wprowadzenie

hałas akustyczny podczas obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MR) pozostaje dobrze rozpoznanym problemem dla osoby, która jest obrazowana (1), A spowodowany hałasem ubytek słuchu jest również problemem dla zdrowia publicznego (2,3). Stwierdzono (4), że wartość szczytowa poziomu ciśnienia akustycznego (SPL) systemu MR 3-T może osiągnąć 130,7 dBA. Aby zapobiec ubytkowi słuchu wywołanemu hałasem, wytyczne MR imaging sugerują stosowanie aparatów ochronnych (np. zatyczek do uszu i nauszników) w celu tłumienia hałasu akustycznego u obrazowanego pacjenta (5-7). Pomimo zastosowania ochrony słuchu, Radomskij i wsp. (8) stwierdzili zmianę czynności ślimaka u pacjentów, którzy przeszli 20-minutowe badanie MR. Nie jest jednak jasne, czy pacjenci doświadczyli przesunięcia progu słuchu po przejściu obrazowania MR. Inny raport (9) wykazał, że pacjent doświadczył tymczasowego przesunięcia progu słuchu po 41-minutowym badaniu MR 3-T z zatyczką do uszu jako ochroną słuchu. Jednakże niekompletny wywiad medyczny i indywidualne różnice mogą zakłócać ocenę rzeczywistego wpływu hałasu akustycznego obrazowania MR na próg słuchu. Ostatnio badania mózgu MR, które składały się z wielu sekwencji neuroobrazowania, stały się nieco bardziej powszechne (10). Pomimo stosowania ochrony słuchu, zdrowi ochotnicy, którzy rutynowo uczestniczą w badaniach klinicznych, mogą mieć zwiększone ryzyko utraty słuchu, potencjalnie powodując trwałe przesunięcie progu słuchu (11). Aby zbadać takie ryzyko, przeprowadziliśmy prospektywne, podłużne badanie zdrowych młodych osób dorosłych w celu ustalenia, czy pojedyncza 51-minutowa ekspozycja na hałas akustyczny podczas wielosekwencyjnego obrazowania MR 3-T może wpływać na próg słuchu zdrowych osób dorosłych z zatyczkami do uszu i matami gąbczastymi jako ochroną słuchu.

materiały i metody

instytucjonalna Komisja Rewizyjna pierwszego stowarzyszonego szpitala uniwersytetu Xi ’ an Jiaotong zatwierdziła to prospektywne badanie. Pisemna, świadoma zgoda została uzyskana od wszystkich uczestników.

uczestnicy

między styczniem 2016 r.a marcem 2016 r. 29 zdrowych młodych dorosłych (12 mężczyzn i 17 kobiet; Przedział wiekowy, 18-30 lat) zostało kolejno włączonych jako wolontariusze do Wydziału radiologii diagnostycznej (pierwszy szpital stowarzyszony Uniwersytetu Xi ’ an Jiaotong). W sumie 26 kwalifikujących się uczestników zostało włączonych zgodnie z kryteriami włączenia i wykluczenia.

kryteria włączenia.- Uwzględniono wszystkich uczestników, którzy przeszli test słuchu przy użyciu zautomatyzowanej odpowiedzi słuchowej pnia mózgu (ABR) (12). Dla tych, którzy przeszli, odstępy między falami ABR i–III, I–V i międzyuszną różnicą latencji fali V mieściły się odpowiednio w zakresie 1,23–2,85 msec, 3,42–4,56 msec i -0,59 do 0,42 msec. Pacjenci nie byli narażeni na poziom hałasu przekraczający 80 dBA SPL (3). Przeprowadzono również badanie otoskopowe w celu sprawdzenia, czy zewnętrzny kanał słuchowy każdego uczestnika nie został zablokowany.

kryteria wykluczenia.- Wykluczono uczestników z ryzykiem utraty słuchu, takich jak utrata słuchu w wywiadzie rodzinnym, zakażenie ucha w wywiadzie, leki lub substancje ototoksyczne (np. aminoglikozyd lub cisplatyna) (13) i palenie tytoniu (>20 papierosów dziennie) (14). Wykluczono również uczestników z niepełnym egzaminem MR lub automatycznym testem ABR.

badanie MR

badania MR były wykonywane za pomocą 3-T aparat do obrazowania całego ciała (Signa HDxt; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis) wyposażony w ośmiokanałową cewkę głowicy. Młodzi dorośli biorący udział w badaniu zostali poinstruowani o powstrzymaniu się od słuchania muzyki przez 24 godziny przed badaniem MR (15). Piankowe zatyczki do uszu (3m1100; 3m China, Szanghaj, Chiny) zostały przymocowane do kanału słuchowego uczestników, a maty gąbkowe zostały zapakowane w szczelinę między głowicą a cewką, aby powstrzymać ruchy głowy. Zatyczki do uszu i maty gąbkowe zostały użyte do zmniejszenia hałasu akustycznego przewodzonego przez powietrze i kości w celu ochrony słuchu (1).

uczestnicy zostali najpierw przeszkoleni przez techników z 3-letnim doświadczeniem w ochronie słuchu w badaniach MR. Procedura noszenia zatyczek do uszu była następująca: najpierw zatyczki do uszu wyciskano w Cylindryczny kształt bez zagnieceń o jak najmniejszej średnicy za pomocą czystych rąk; następnie kanał słuchowy otwierano, sięgając nad głowę i pociągając szpilkę, a trzymając ucho otwarte, zatyczka do uszu była szybko wpychana do kanału słuchowego. Należy zauważyć, że co najmniej połowa do trzech czwartych zatyczki do uszu powinna być umieszczona wewnątrz kanału słuchowego. Zastosowanie mat gąbkowych określono również w następujący sposób: najpierw w szczelinie między główką a cewką umieszczono gąbkowe maty, a dwie gąbkowe maty o wymiarach 10 × 10 × 2 cm zostały użyte do zakrycia lewego i prawego ucha zewnętrznego. Maty gąbczaste tworzą kolejną warstwę tłumienia akustycznego dla kości głowy-prowadzony hałas akustyczny (16).

w tym badaniu przeprowadzono sześć sekwencji neuroobrazowania w badaniu klinicznym Mr (Tabela 1). Całe badanie MR trwało około 60 minut, podczas gdy sekwencje MR trwały 51 minut i 18 sekund z dodatkowym czasem przygotowania i interwałami obrazowania.

Tabela 1 SPL hałasu akustycznego generowanego przez sekwencje obrazowania MR

Uwaga.- Dla obrazowania kurtozy dyfuzyjnej, było 113 kierunków i wartości b 0 i 2500 S / mm2. Dla zobrazowania tensorów dyfuzyjnych było 30 kierunków i wartości b 0 i 1000 s / mm2. W przypadku obrazowania sekwencji multiecho gradientowo-ECHA było osiem liczb ECHA (czas ECHA 1, 3,1 msec; czas ECHA 2, 39,4 msec). Brak obciążenia odnosi się do żadnego pacjenta w otworze Mr imager. 3D = trójwymiarowe, pogrubione = obrazowanie zależne od poziomu utlenienia krwi, DKI = obrazowanie kurtozy dyfuzyjnej, DTI = obrazowanie tensorowe dyfuzyjne , Fspgr = szybkie zepsute gradientowe echo przywołane, Leq = odpowiednik SPL, Lpeak = szczytowy SPL, MEGRE = multiecho gradientowa Sekwencja impulsu ECHA, śmigło = okresowo obracane nakładające się równoległe linie z ulepszoną rekonstrukcją.

*dane są średnie ± odchylenie standardowe.

poziom hałasu akustycznego generowany przez sekwencje obrazowania MR

dwie miary poziomu hałasu akustycznego obejmowały pomiar początkowy bez pacjenta i pomiar z pacjentem. Poziom hałasu akustycznego mierzono za pomocą niemagnetycznego mikrofonu (MP 201; Beijing Shengwang Acoustic and Electromagnetic Technology, Pekin, Chiny) i miernika poziomu dźwięku (BSWA 801; Beijing Shengwang Acoustic and Electromagnetic Technology). Mikrofon zamontowano na cewce czołowej, co zapewniało, że membrana była równoległa do statycznego pola magnetycznego. Mikrofon został podłączony do miernika poziomu dźwięku za pomocą kabla o długości 1800 cm, aby poziom hałasu był rejestrowany w odległości od pola magnetycznego. Przed badaniem MR mikrofon był najpierw umieszczony w izocentrze otworu magnesu, a następnie dokonano kolejnych rejestracji szumu akustycznego i obliczono widmo ciśnienia akustycznego w rozdzielczości pasma 1/3 oktawy. W tym przypadku ciśnienie akustyczne odnosi się do lokalnego odchylenia ciśnienia wywołanego hałasem akustycznym od ciśnienia atmosferycznego otoczenia. Ze względu na różną czułość u ludzi na różne zakresy Częstotliwości Dźwięku (tj. obniżony poziom czułości na częstotliwość dźwięku niższą niż 1 kHz lub wyższą niż 6 kHz) (1), natężenie dźwięku mierzono jako decybel ważony A. W systemie a-ważonym zmniejszono wartości decybelowe natężenia dźwięku przy niskich częstotliwościach. Dla każdej sekwencji obrazowania MR SPL (wyrażony jako liniowy pik SPL i ciągły odpowiednik SPL) mierzono co najmniej trzy razy i obliczono średnie.

testy progu słuchu

jako wygodne i nieinwazyjne narzędzie do wykrywania funkcji słuchowych, wykorzystaliśmy automatyczny ABR do oceny progu słuchu. ABR jest słuchowym potencjałem wywołanym wyekstrahowanym z bieżącej aktywności elektrycznej w mózgu i odbieranym przez elektrody umieszczone na skórze głowy. Rezultatem jest fala ABR z kilkoma pikami oznaczonymi I-VII, które występują w ciągu 10 msec od prezentacji bodźca. Dostarcza informacji o stanie czynnościowym ślimaka i pnia mózgu w zakresie słuchu. Na podstawie nagrań ABR można oszacować próg słuchu i wykorzystać go do oceny klinicznej i diagnostyki (17). W tym badaniu wykorzystano platformę współpracującą z komercyjnym modułem oprogramowania ABR (Eclipse EP25; Interacoustics A / S, Assens, Dania) do wykonania zautomatyzowanych testów ABR w celu oceny progu słuchu w ciągu 24 godzin przed obrazowaniem MR (test 1) i w ciągu 20 minut po obrazowaniu MR (test 2). W dniu 25 po obrazowaniu MR przeprowadzono zautomatyzowany test ABR w celu określenia długotrwałej zmiany progu słuchu (test 3) (18).

w zautomatyzowanym teście ABR uczestnik z mikrofonami leżał na łóżku w pozycji leżącej. Elektrody skórne o impedancji 5 kΩ lub mniejszej były umieszczone na czole, korzeniu nosa i obustronnych mastoidach. Krótkie stymulacje dźwiękowe podawano ze stosem fałdowym 1100, filtrem pasmowo-pasmowym 100-3000 Hz i szybkością obrazowania 19,9 Hz. Platforma (Eclipse EP 25; Interacoustics A / S) pomogła wykryć ABR nabyte przez elektrody skóry, które zostały wzmocnione przez przedwzmacniacz. Pozyskane cyfrowe nagrania ABR były przesyłane do laptopa za pomocą komercyjnego oprogramowania ABR, a następnie poddawane obróbce danych i wyświetlaniu w celu oceny słuchu. W szczegółach, intensywność stymulacji rozpoczęła się od 80 dB (normalny poziom słuchu)i spadła w odstępach 20-dB decrement. Minimalny poziom słuchu, który generował próg odpowiedzi V-wave ABR, był uważany za próg słuchu. Na tym etapie minimalny poziom słuchu został zmierzony dwukrotnie, a średnia została zapisana jako szacowany próg słuchu (tj. decybel SPL). Każdy test ABR trwał około 60 minut. Progi słuchu lewego i prawego ucha były mierzone oddzielnie ze względu na specjalizację półkuli (19).

Analiza statystyczna

zautomatyzowane dane ABR (tj. próg słuchu) były analizowane oddzielnie dla lewego i prawego ucha uczestnika. Jednokierunkowa, powtarzana analiza wariancji z dopasowaniem Bonferroniego została wykorzystana do porównania jednostronnych poziomów progu słuchu między testami w następujący sposób: test 1 w porównaniu z testem 2, test 1 w porównaniu z testem 3 i test 2 w porównaniu z testem 3. Poziom istotności α .017 (znaleziono przy obliczeniach 0.05/3) została określona przez dostosowanie Bonferroni (20). Częściowe η2 (np2) zgłoszono jako miarę wielkości efektu. Test U Manna-Whitneya został użyty do porównania różnic między lewym i prawym progiem słuchu oraz między mężczyznami i kobietami pod względem jednostronnej funkcji słuchu (tj. lewego lub prawego ucha). Analiza statystyczna została przeprowadzona przy użyciu oprogramowania statystycznego (SPSS 17.0; SPSS, Chicago, Ill); wartość P mniejsza niż .05 uznano za wskazujące na istotność statystyczną dla testu U Manna-Whitneya. Dane demograficzne pacjentów są przedstawione jako średnie ± odchylenie standardowe, a dane kategoryczne są przedstawione jako częstotliwości; zautomatyzowane dane ABR są prezentowane jako mediany i przedziały międzykwartylowe (tj.

wyniki

uczestnicy

w tym badaniu uwzględniono 26 z 29 zdrowych młodych dorosłych (średni wiek, 22, 15 lat ± 1, 49; Przedział wiekowy, 18-26 lat) (ryc. 1). Trzech uczestników zostało wykluczonych z powodu braku testu ABR 3 (tj. badania kontrolnego). Wśród uczestników było 11 mężczyzn (średnia wieku 22,27 lat ± 1,49; Przedział wiekowy, 18-26 lat) i 15 kobiet (średnia wieku, 22,07 lat ± 1,53; Przedział wiekowy, 18-24 lata).

Rysunek 1:

poziomy hałasu akustycznego sekwencji obrazowania MR

podczas badań MR zmierzony szczyt SPL w izocentrze otworu imagera wynosił od 118,2 do 123,2 dBA. Równoważne SPL wahały się od 103,5 do 111,3 dBA (Tabela 1). Najsilniejsze SPL (odpowiednik SPL, 111,3 dBA; szczytowy SPL, 123.2 dBA) mierzono w trójwymiarowej sekwencji gradient-echo-puls ważonej T2*. Ponadto SPL bez pacjenta w otworze były oczywiście niższe niż te z pacjentem (Tabela 1).

zmiany progu słuchu wywołane przez hałas akustyczny obrazowania MR

zautomatyzowane wyniki ABR wskazywały na istotną różnicę między trzema testami dla obustronnych progów słuchu (oba całkowite P < .001). W porównaniu z progami słuchu w teście 1, progi w teście 2 wykazały statystycznie istotne podwyższenie wynoszące 5,0 dB ± 8.1 (lewe ucho: 4,8 dB ± 9,2, np2 = 0,221, P=.013; prawe ucho: 5,2 dB ± 6,9, np2 = 0,364, P=.001). W szczegółach, 32 uszy (61,5%) i 23 uszy (44,2%) u 26 uczestników wykazały podwyższenie progu odpowiednio 5 dB lub większe i 10 dB lub większe. Jednak progi słuchu w teście 3 wykazały statystycznie istotne zmniejszenie o 6,3 dB ± 4,0 w porównaniu z tymi w teście 2 (lewe ucho: 7,1 dB ± 3,8 , np2 = 0,786, P < .001; prawe ucho: 5,6 dB ± 4,1, np2 = 0,660, P < .001), podczas gdy progi słuchu w teście 3 nie wykazały istotnej różnicy od tych w teście 1 (lewe ucho: -2,3 dB ± 8,6, np2 = 0,069, P = .185; prawe ucho: 0,4 dB ± 7,3, np2 = 0,003, P=.791) (Rys. 2).

rycina 2:

w badaniach ABR nie zaobserwowano istotnych różnic między lewym i prawym progiem słuchu ani między mężczyznami i kobietami w jednostronnych progach słuchu (Tabela 2).

Tabela 2 Porównanie automatycznych wyników ABR pod względem lokalizacji ucha i płci w każdym teście

Uwaga.- O ile nie zaznaczono inaczej, dane są medianami; dane w nawiasach są przedziałami międzykwartylowymi (tj. Test 1 był automatycznym testem ABR w ciągu 24 godzin przed badaniem MR, test 2 był automatycznym testem ABR w ciągu 20 minut po badaniu MR, a test 3 był automatycznym testem ABR w 25 dniu po badaniu MR.

dyskusja

nasze badania wykazały, że w przypadku ochrony słuchu zatyczek do uszu i mat gąbkowych, ekspozycja na hałas akustyczny 3-T MR imaging przy równoważnych SPL 103,5-111.3 dBA trwające 51 minut spowodowało średni wzrost progu słuchu o 5,0 dB ± 8,1 u zdrowych młodych dorosłych. 32 uszy (61,5%) i 23 uszy (44,2%) wykazały wzrost progu odpowiednio o 5 dB lub więcej i 10 dB lub więcej. Próg słuchu został przywrócony do normalnego poziomu w dniu 25 po tym, jak badanie MR wykazało tymczasowe przesunięcie progu. To odkrycie dodatkowo potwierdza znaczenie odpowiedniej ochrony słuchu w praktyce klinicznej. Ponadto pożądane jest opracowanie aparatu ochronnego o wyższym poziomie tłumienia hałasu w celu zmniejszenia potencjalnego ryzyka utraty słuchu.

poprzednie badania wykazały niespójność w odniesieniu do wpływu hałasu akustycznego obrazowania MR na funkcje słuchu pacjentów noszących zatyczki do uszu w celu ochrony słuchu, w tym zmienioną funkcję ślimaka (8) i brak zmiany progu słyszenia w tonach czystych (21,22). Jednak choroby i historia choroby u tych pacjentów nie były dobrze udokumentowane. W związku z tym nie możemy zidentyfikować wpływu hałasu akustycznego MR imaging i/lub czynników chorobowych związanych z utratą słuchu na zmienioną funkcję słuchu. Aby wyeliminować czynniki związane z chorobą, zdrowi młodzi dorośli zostali zwerbowani jako uczestnicy naszego badania. Ponadto kryterium wykluczenia zostało ustalone w celu wyeliminowania innych potencjalnych czynników ryzyka utraty słuchu, takich jak zakażenie ucha w wywiadzie, leki lub substancje ototoksyczne (np. aminoglikozyd lub cisplatyna) (13) i palenie w wywiadzie (14).

dane z naszego badania wykazały, że u pacjentów w otworze, maksymalne SPL wahały się od 118.2 dBA (z obrazowaniem kurtozy dyfuzyjnej) do 123,2 dBA (trójwymiarowa Sekwencja multi-echo gradient-echo ważona T2*) i przekroczyła granicę regulacyjną 115 dba (23) przy neuroobrazowaniu MR 3-T. Równoważne SPL wahały się od 103,5 dBA do 111,3 dBA, co jest zbliżone do SPL pracy z młotem pneumatycznym (24). Jest to zgodne z poprzednim badaniem (4), w którym odnotowano szczytowe SPL imagera 3-T MR (Bruker Biospin, Karlsruhe, Niemcy) w zakresie od 125,7 dBA (przy użyciu trójwymiarowej angiografii MR w czasie lotu) do 130.7 dBA (przy użyciu jednokrotnego echo-planarnego obrazowania dyfuzyjnego) dla pacjentów w otworze, a równoważne SPL wahały się od 110,0 dBA (przy użyciu szybkiej sekwencji odzyskiwania atenuowanego płynu) do 115,8 dBA (przy użyciu szybkiego odzyskiwania inwersji T1-ważonego obrazowania). Pomiary wykazały również, że pik i równoważne SPL z pacjentem w otworze były nieco wyższe niż te bez pacjentów w otworze. Wyniki te były również zgodne z maksymalną różnicą SPL wynoszącą około 1,2 dBA z obciążeniem pacjenta lub bez obciążenia pacjenta w poprzednim badaniu (25). Poziom hałasu akustycznego był ściśle związany z protokołem impulsowym stosowanym w badaniu przez Shellocka i wsp. (26). Ponadto parametry sekwencji impulsów (np. pole widzenia, grubość przekroju i czas powtarzania) wpływały również na jego SPL (25). Na przykład ustawienie krótkiego czasu powtórzenia, małego pola widzenia i grubości spowodowałoby najwyższy poziom SPL (tj. tak zwaną sekwencję najgorszego przypadku) (27). W naszym badaniu wykorzystano sześć sekwencji neuroobrazowania, które obejmowały typy sekwencji szybkiego spinu-echo, Echo-planarne i gradient-echo, aby szczegółowo opisać SPL hałasu akustycznego w scenariuszu badań klinicznych. Przy konwencjonalnych parametrach obrazowania, generowane piki SPL nadal były obserwowane, aby przekroczyć regulacyjną granicę 115 dBA i stwarzać potencjalne ryzyko dla funkcji słuchu. Wyniki te sugerowały konieczność zapewnienia właściwej ochrony słuchu pacjentom i ochotnikom, którzy przechodzą sekwencje obrazowania z wysokim SPL i/lub ustawieniami obrazowania, które prowadziłyby do wysokiego SPL.

w naszym badaniu zastosowano automatyczny ABR do oceny progu słuchu. Chociaż brakowało mu specyficzności spektralnej, zautomatyzowany ABR mógł zapewnić próg słuchu w zakresie spektralnym 2-4 kHz. Ponadto wiadomo, że automatyczny ABR jest silnie skorelowany ze słuchową odpowiedzią w stanie stacjonarnym przy 4 kHz (współczynnik korelacji, 0,91) (28). Ponadto regiony ślimaka, które odpowiadają zakresowi dźwięku o wysokiej częstotliwości, są bardziej podatne na obrażenia niż te, które odpowiadają zakresowi niskich częstotliwości; największy ubytek słuchu występuje zawsze w zakresie częstotliwości 4 kHz (29). Badania te potwierdzają możliwość zastosowania zautomatyzowanego systemu ABR do wykrywania zmian progu słuchu wywołanych hałasem. Jednak zmiany w zakresie spektralnym (tj. 500, 1000, 2000 i 4000 Hz) w progu słuchu nadal muszą zostać wyjaśnione w przyszłych badaniach.

w przypadku ochrony słuchu zaobserwowaliśmy tymczasowe przesunięcie progu u młodych dorosłych, którzy przeszli obrazowanie neuroobrazowania MR 3-T, co można przypisać zmianie funkcji zewnętrznej komórki włosowej (8). Jednak specyficzny związek między zmienioną funkcją ślimaka a przesunięciem progu słuchu pozostaje niejasny i musi zostać określony. Wcześniejsze badania na zwierzętach (30,31) sugerowały, że wywołane hałasem uszkodzenie ucha może mieć bardziej powszechne konsekwencje niż tylko tymczasowe przesunięcie progu. Poważne tymczasowe podwyższenie progu (tj. powyżej 40-50 dB) byłoby połączone ze zmianami neuronowymi ślimaka (np. zmiana synaptyczna) i może mieć długotrwały wpływ na funkcje słuchowe (30,31). Chociaż podniesienie progu słuchu ślimaka wynosi 5,0 dB ± 8.1 w zakresie 2-4 kHz był niższy niż 40-50 dB potrzebne do wywołania istotnych zmian nerwów, konieczne są szczegółowe badania, aby w pełni wyjaśnić wpływ ryzyka wywołanego hałasem akustycznym na słuch. Poza tymczasowym przesunięciem progu wykazano, że hałas akustyczny podczas obrazowania MR (32) wywołuje aktywację związaną z uwagą w obszarach korowych i narzuca różne efekty na obrazowanie słuchowe MR (np. zmniejszenie percepcji ślimakowej bodźców słuchowych). W związku z tym obecność hałasu akustycznego podczas obrazowania MR sugeruje wyraźną potrzebę pasywnej kontroli hałasu za pomocą aparatu ochronnego lub aktywnej kontroli hałasu za pomocą zmodyfikowanej sekwencji (tj. cichego obrazowania MR) lub konstrukcji cewki gradientowej (33). Kolejną potrzebą popartą wynikami naszego badania jest monitorowanie SPL w czasie rzeczywistym podczas badania MR, co byłoby korzystne dla dobrego samopoczucia pacjentów (34) i może być realizowane jako tanie urządzenie mikroskopowe wbudowane w zatyczkę do uszu (35).

w naszym badaniu jest kilka ograniczeń. Po pierwsze, wyniki są ograniczone przez stosunkowo niewielką liczbę dorosłych uczestników. Korzystnie potrzebna jest większa kohorta w celu dalszej weryfikacji specyficznego wpływu hałasu akustycznego wywołanego obrazowaniem MR na funkcję słuchu. Po drugie, struktura metodologiczna może być dalej ulepszana. Nie badano mierzonych SPL tłumionych przez aparat ochronny (tj. piankowe zatyczki do uszu i maty gąbczastej) oraz progu słuchu w regionach ślimakowych o określonej częstotliwości (tj. 500, 1000, 2000 i 4000 Hz). Przyszłe badania najlepiej wykorzystałyby dane SPL w czasie rzeczywistym, szacowanie hałasu i próg słuchu w określonych regionach częstotliwości, aby dostarczyć bardziej szczegółowych informacji. Ponadto rozkład demograficzny uczestników był ograniczony. Wśród dorosłych uczestników znalazły się tylko zdrowe młode osoby dorosłe. Populacje osób starszych i pacjentów psychiatrycznych są bardziej wrażliwe na poziom hałasu, a wpływ hałasu akustycznego na te populacje należy zbadać oddzielnie.

podsumowując, z ochroną słuchu, badanie neuroobrazowania MR 3-T z hałasem akustycznym w równoważnym SPL 103.5-111, 3 dBA przez okres 51 minut spowodowało tymczasowe przesunięcie progu u zdrowych młodych dorosłych. Wynik ten sugeruje, że odpowiednia ochrona słuchu ma kluczowe znaczenie w klinicznym obrazowaniu MR i identyfikuje potrzebę bardziej skutecznych urządzeń ochronnych słuchu i technik obrazowania z obniżonym hałasem akustycznym i lepszym monitorowaniem hałasu w czasie rzeczywistym podczas badania MR.

ujawnianie konfliktów interesów: C. J. nie ujawnił żadnych istotnych związków. H. L. nie ujawnił żadnych istotnych związków. X. L. nie ujawnił żadnych istotnych związków. M. W. nie ujawnił żadnych istotnych związków. C. L. nie ujawnił żadnych istotnych związków. J. G. nie ujawnił żadnych istotnych związków. J. Y. nie ujawnił żadnych istotnych związków.

wkład autora

wkład autora: gwarantujący integralność całego badania, wszyscy autorzy; koncepcje badań / projektowanie badań lub pozyskiwanie danych lub analiza danych / interpretacja, wszyscy autorzy; opracowanie lub rewizja rękopisu pod kątem ważnych treści intelektualnych, wszyscy autorzy; zatwierdzenie ostatecznej wersji przesłanego rękopisu, wszyscy autorzy; zobowiązuje się do zapewnienia, że wszelkie pytania związane z pracą zostaną odpowiednio rozwiązane, wszyscy autorzy; badania literackie, wszyscy autorzy; badania kliniczne, H. L., M. W., C. L., J. G., J. Y.; badania eksperymentalne, H. L., M. W., C. L., J. G., J. Y.; analiza statystyczna, wszyscy autorzy; i edycja rękopisów, C. J., H. L., M. W., C. L., J. G., J. Y.