Teratozoospermia-Znaczenie, przyczyny, leczenie i leczenie | niepłodność męska

mężczyzna z nieprawidłową morfologią plemników Teratozoospermia: przyczyny & leczenie
co to jest Teratozoospermia?
chociaż najczęstszą przyczyną niepłodności męskiej jest niska liczba plemników (technicznym terminem jest oligospermia), niektórzy mężczyźni są niepłodni z powodu nieprawidłowo wyglądających plemników. Nazywa się to teratozoospermia (terato=Potwór).

wielu niepłodnych mężczyzn ma próbki nasienia, które mają niską liczbę plemników, ze słabą ruchliwością i wieloma nieprawidłowo ukształtowanymi plemnikami. Nazywa się to oligoasthenoteratozoospermia.

kiedy laboratorium sprawdza nasienie pod mikroskopem, analizuje kształt plemników (czy plemniki są normalnie ukształtowane, czy nie-nazywa się to ich formą lub morfologią. ) Najlepiej, aby dobry plemnik miał regularną owalną głowę, z łączącym się środkowym członem i długim prostym ogonem. Jeśli zbyt wiele plemników jest nienormalnie ukształtowanych (okrągłe głowy; Szpilki; bardzo duże głowy; podwójne głowy; nieobecne ogony), może to oznaczać, że plemniki są nienormalne i nie będą w stanie zapłodnić jaja. Wiele laboratoriów stosuje „surowe” kryteria Krugera (opracowane w RPA) do oceny normalności plemników. Tylko sperma, która jest „doskonała” jest uważana za normalną. Normalna próbka powinna mieć co najmniej 15% normalnych form (co oznacza, że nawet do 85% nieprawidłowych form uważa się za dopuszczalne!)

dlaczego martwimy się o nienormalnie ukształtowaną spermę?

wielu mężczyzn, którzy mają normalną liczbę 50 milionów na ml z 98% nieprawidłowymi plemnikami, często pyta mnie – Mam 1 milion normalnych plemników-dlaczego nie mogę zapłodnić żony? W końcu potrzebuję tylko 1 plemnika, aby zapłodnić jajko! Dzieje się tak dlatego, że nieprawidłowo ukształtowane plemniki nie są w stanie zapłodnić komórki jajowej, ponieważ nie działają prawidłowo. A jeśli 98% plemników produkowanych w jądrze funkcjonuje nieprawidłowo, zdolność zapłodnienia (funkcjonowania) pozostałych 2% plemników jest podejrzana!
co robi facet z nienormalną spermą?
większość mężczyzn idzie do lekarza i oczekuje, że lekarz przepisze lek, który pomoże im poprawić morfologię plemników i rozwiązać ich problem. W końcu oczekują, że jeśli technologia medyczna stała się tak zaawansowana, to musi być dostępne leczenie, aby rozwiązać taki powszechny problem!
jednym z najnowszych problemów, jakie widzimy, jest to, że wielu mężczyzn jest zgłaszanych jako niepłodność męskiego czynnika z powodu nieprawidłowej morfologii plemników..
ironia polega na tym, że większość techników laboratoryjnych nie ma pojęcia, jak właściwie sprawdzić morfologię plemników. Istnieje podręcznik WHO do analizy nasienia, który szczegółowo opisuje ten proces, ale zdecydowana większość indyjskich laboratoriów nie przestrzega tych wytycznych, ponieważ jest to bardzo czasochłonne i wymaga dużej wiedzy specjalistycznej.
aby prawidłowo zgłosić morfologię plemników, plemniki muszą być wybarwione, a kształt poszczególnych plemników (dla co najmniej 100 plemników) podliczony. Technicy nie mają możliwości podążania za tym, więc chodzą na skróty. Największą rakietą jest to, że większość plemników jest nieprawidłowo ukształtowana – i oznaczają pacjenta jako cierpiącego na teratozoospermię, nie podając żadnych szczegółów !

to przeraża pacjenta, ponieważ zaczyna wierzyć, że oznacza to, że skończy się na urodzeniu nienormalnych dzieci . Ponadto lekarze obwiniają tę nieprawidłowość za przyczynę niepłodności i błędnie diagnozują je jako niepłodność czynnika męskiego z powodu teratozoospermii. Będą one albo traktować je z niektórych leków ( które nie pomagają w ogóle, ale marnować czas i pieniądze pacjenta), lub zmusić ich do ICSI (zwłaszcza jeśli jest to laboratorium IVF).

jest to całkowicie niestosowne, więc proszę przejść do szczegółów raportu i nalegać, aby zobaczyć szczegóły nieprawidłowego raportu nasienia. Samo mówienie, że istnieje 97% anormalnych form jest całkowicie niedopuszczalne i sugeruje, że laboratorium jest niekompetentne i tandetne.

w każdym razie, należy powtórzyć go ponownie z lepszego laboratorium, które ma wymagane doświadczenie do przeprowadzenia analizy nasienia prawidłowo.

leczenie teratozoospermii –

problem z leczeniem złej morfologii plemników polega na tym, że u większości ludzi po prostu nie działa. Sam fakt, że istnieje tak wiele sposobów „leczenia” złej morfologii plemników, sugeruje, że nie ma skutecznej metody dostępnej. Jest to smutny stan rzeczy dzisiaj i wiele trzeba się nauczyć o przyczynach złej produkcji nasienia, zanim będziemy mogli znaleźć skuteczne metody leczenia.

jednak pacjenci chcą leczenia, więc istnieje presja na lekarza, aby przepisał, nawet jeśli wie, że terapia może nie być pomocna. Kiedy większość pacjentów idzie do lekarza, oczekują, że lekarz przepisze lek i leczy ich problem. Ponieważ większość ludzi nadal wierzy, że istnieje „pigułka na każdego chorego”, oczekują, że lekarz poda im lek ( lub zastrzyk), który poprawi ich morfologię plemników. Żaden pacjent nigdy nie chce usłyszeć prawdy, że naprawdę nie ma skutecznego leczenia dostępnego obecnie w celu poprawy morfologii plemników.

ponieważ większość lekarzy wie o tym, są oni zmuszeni do przepisywania leków tym pacjentom, ponieważ nie chcą, aby pacjent był z nich niezadowolony. Obawiają się, że jeśli nie spełnią oczekiwania pacjenta co do recepty, pacjent je opuści i pójdzie gdzie indziej, dlatego często nie mówią pacjentowi pełnej prawdy. Lekarz pamięta również sporadyczne anegdotyczne sukcesy (którzy wracają na obserwację, podczas gdy inni opuszczają lekarza i tracą na obserwację), dlatego pacjenci ze słabą morfologią plemników są poddawani każdemu zabiegowi, jaki można sobie wyobrazić – z niewielką racjonalną podstawą – zastrzyki klomifenu, HMG i HCG ( wykorzystując uzasadnienie, że to, co jest dobre dla gęsi, musi być dobre dla gąsiora !) proxeed, testosteron, witamina E, Witamina C, przeciwutleniacze, diety wysokobiałkowe, tabletki homeopatyczne, ajurwedyjskie churany, a nawet chirurgia żylaków powrózka nasiennego. Jednak sam fakt, że istnieją setki leków sam dowodzi, że nie ma leku, który działa! (Wszakĺľe gdyby jeden lek dziaĹ 'aĹ’, wĂłwczas wszyscy lekarze by to przepisali, nie potrzebowaĺ ’ oby wiÄ ™ c tak wielu odmiennych lekarstw !

wielu lekarzy usprawiedliwia swoje recepty mówiąc – ” w każdym razie to nie boli-a w każdym razie, co jeszcze możemy zrobić? „Jednak taka postawa może być pozytywnie szkodliwa. Marnuje czas, w którym żona się starzeje, a jej potencjał płodności maleje. Pacjenci są niezadowoleni, gdy nie ma poprawy morfologii plemników i tracą zaufanie do lekarzy. To również powstrzymuje pacjenta od odkrywania skutecznych metod terapii alternatywnej – takich jak IVF i ICSI. Obecnie terapia empiryczna powinna być krytykowana, chyba że jest używana jako krótkotrwałe badanie terapeutyczne z określonym punktem końcowym.

słowo ostrzeżenia. Leczenie niepłodności męskiej nie ma wysoki wskaźnik sukcesu i ma nieprzyjemne skutki uboczne, więc nie należy go, chyba że lekarz wyjaśnia swoje uzasadnienie. Leczenie jest najlepiej uważane za „eksperymentalne” i może być wypróbowane jako próba terapeutyczna. Upewnij się jednak, że nasienie jest badane pod kątem poprawy po trzech miesiącach, a następnie zdecydować, czy chcesz naciskać niezależnie.

a co z operacją w leczeniu żylaków?
pamiętaj, że wielu mężczyzn z dużymi żylakami ma doskonałą liczbę plemników i morfologię, dlatego korelowanie przyczyny (żylaki) i efektu (słaba morfologia plemników ) jest tak trudne. Możliwe, że żylaki powrózka nasiennego mogą być niepowiązanym odkryciem u niepłodnych mężczyzn – „czerwonym śledziem”, że tak powiem. Oznacza to, że chirurgiczna korekcja żylaków może nie być przydatna w poprawie morfologii plemników – w końcu, jeśli żylaki nie są przyczyną problemu, to jak leczenie pomoże? W rzeczywistości kontrolowane badania porównujące operację żylaków powrózka nasiennego bez terapii u mężczyzn z żylakami powrózka nasiennego i słabą morfologią plemników wykazały, że wskaźnik ciąży jest taki sam – tak, że wydaje się, że nie ma znaczenia, czy żylaki są leczone!

ponieważ operacja naprawy żylaków jest prosta i prosta, wielu lekarzy nadal naprawia wszelkie żylaki, które znajdują się u niepłodnych mężczyzn, kierując się dyktando, że lepiej coś zrobić, niż nic nie robić! Należy jednak pamiętać, że operacja żylaków powrózka nasiennego spowoduje poprawę morfologii plemników tylko u około 30% pacjentów – i nadal nie jest możliwe, aby lekarz przewidział, który pacjent otrzyma pomoc. Oczywiście sama poprawa morfologii plemników nie wystarczy – a wskaźniki ciąży po samej naprawie żylaków mieszczą się w zakresie 15%. Jednak jednym z niebezpieczeństw naprawy żylaków jest to, że gdy nie pomaga, pacjenci stają się sfrustrowani i odmawiają realizacji bardziej skutecznych opcji, takich jak techniki wspomaganego rozrodu.

smutnym faktem jest to, że nie ma dziś metody poprawy słabej morfologii plemników! Z tego powodu nowoczesne zarządzanie słabą morfologią plemników szeroko wykorzystuje technologię wspomaganego rozrodu.

niestety, okazuje się, że wielu lekarzy nadal oferuje IUI ( inseminacja wewnątrzmaciczna) leczenie dla mężczyzn z teratozoospermia. Nadzieja wydaje się być, że mycie plemników pomoże lekarzowi odzyskać „najlepsze plemniki”; a ponieważ tylko jeden plemnik jest potrzebny do zapłodnienia komórki jajowej, IUI zwiększy szanse na osiągnięcie ciąży. Niestety, IUI jest strasznym leczeniem teratozoospermii, z bardzo niskim wskaźnikiem ciąży. Problem polega na tym, że mężczyźni z teratozoospermią mają plemniki, które są funkcjonalnie niekompetentne, dlatego mycie plemników i robienie IUI nie pomaga.

ICSI zrewolucjonizowało nasze podejście do niepłodnego mężczyzny i obiecuje możliwość, aby każdy mężczyzna miał dziecko, bez względu na to, jak nienormalne jest jego plemniki.

osobiście preferujemy oferowanie leczenia ICSI bezpośrednio wszystkim mężczyznom z teratozoospermią, aby ominąć ryzyko całkowitego niepowodzenia zapłodnienia IVF. To pozwala nam zagwarantować, że będziemy w stanie zrobić zarodki w laboratorium, bez względu na to, jak słabe plemniki.

a co z odpowiedzią na pytanie: – – – Dlaczego mam niską morfologię plemników? Niestety, dziewięć razy na dziesięć lekarz nie będzie w stanie odpowiedzieć na to pytanie, a żadna ilość badań nie pomoże nam się dowiedzieć – jest to oznaczone jako „idiopatyczna teratozoospermia”, która jest tak naprawdę diagnozą kosza na śmieci dla ” Bóg tylko wie!”. Wiemy, że słaba morfologia plemników nie jest związana z budową ciała, ogólnym stanem zdrowia, dietą, apetytem seksualnym lub częstotliwością. Chociaż nie znając przyczyny może być bardzo frustrujące, medycyna nadal ma wiele do zbadania i zrozumieć o niepłodności męskiej, która jest stosunkowo zaniedbane Pole dzisiaj.
główną przyczyną niepłodności męskiej

główną przyczyną niepłodności męskiej jest zwykle problem plemników. Pamiętaj jednak, że nie jest to odbicie na Twoim libido lub sprawności seksualnej. Czasami mężczyźni z niewydolnością jąder uważają to za trudne do zrozumienia (ale doktorze, uprawiam seks dwa razy dziennie! Jak moja liczba plemników może być zerowa?). Powodem tego jest to, że jądro ma dwa przedziały. Jeden przedział, kanaliki nasienne, wytwarza plemniki. Drugi przedział, „interstitium” lub tkanka pomiędzy kanalikami (gdzie znajdują się komórki Leydiga) wytwarza męski hormon płciowy, testosteron, który powoduje męski popęd seksualny. Teraz podczas gdy kanaliki mogą być łatwo uszkodzone, komórki Leydiga są znacznie bardziej odporne na uszkodzenia i będą nadal normalnie funkcjonować u większości pacjentów z niewydolnością jąder.
wniosek

dlatego diagnoza złej morfologii plemników może być takim ciosem dla ego – – – jest to tak zupełnie nieoczekiwane, ponieważ nie wiąże się z innymi objawami lub objawami. Mężczyźni reagują inaczej – ale wspólne uczucia obejmują gniew z żoną i lekarzem; niechęć o konieczności udziału w testowaniu niepłodności i leczenia, ponieważ czują się o dzieci jest kobieta „praca”; utrata poczucia własnej wartości; i tymczasowe dysfunkcje seksualne, takie jak utrata pożądania i słabe erekcje. Wielu mężczyzn czuje się również bardzo winnych, że z powodu „swojego” problemu medycznego pozbawiają żonę przyjemności przeżywania macierzyństwa. Niestety, wsparcie społeczne dla bezpłodnego człowieka praktycznie nie istnieje, a on jest zmuszony postawić odważny front i pokazać, że mu to nie zależy. Ponieważ jest człowiekiem, nie wolno mu okazywać swoich emocji. Oczekuje się, że zapewni żonie ramię do płaczu – ale musi nauczyć się płakać sam. Pamiętaj jednak, że chęć ojcostwa może być biologicznie równie silna jak chęć macierzyństwa – i powinniśmy przestać traktować niepłodnych mężczyzn jak obywateli drugiej kategorii.!!