Badania dotyczące soi i płodności

fakt, że podniesiono obawy dotyczące soi niekorzystnie wpływającej zarówno na płodność mężczyzn,jak i kobiet,wydaje się niezgodny z wiedzą, że Chiny są miejscem narodzin Soi, 1 żywność wytwarzana z soi była tam spożywana od wieków, 1 a obecna populacja Chin wynosi około 1,4 miliarda (https://www.worldometers.info/world-population/china-population/). Jednak w 1994 roku w pierwszym numerze biuletynu wydawanego przez dawną grupę praktyk żywienia okołoporodowego Amerykańskiego Stowarzyszenia Dietetycznego (obecnie Akademia Żywienia i Dietetyki) ukazał się artykuł, w którym zalecano kobietom, które chcą zajść w ciążę, unikanie spożywania nadmiernych ilości soi.2 mniej więcej w tym samym czasie w czasopiśmie „Times” pojawiła się kreskówka pt. ” do Soyfoods Stop the Bocian?”3 ponadto istnieje uporczywy mit, że soja feminizuje mężczyzn, narażając na szwank cechy nasienia i nasienia, a tym samym płodność.4,5.

w pewnym sensie obawy dotyczące płodności nie są zaskakujące, gdy uznają,że izoflawony po raz pierwszy zwróciły uwagę społeczności naukowej w latach 40.w wyniku problemów hodowlanych doświadczanych przez samice owiec w zachodniej Australii6, 7 wypasane na rodzaju koniczyny bogatej w izoflawony.8,9 ponadto, w 1987 r. ustalono, że dodanie mączki sojowej do diety przyczyniło się do niezdolności geparda do rozmnażania się w niewoli.10 jednak gepardy metabolizują izoflawony inaczej niż ludzie,11 i owce, o których mowa powyżej, spożywały ilości izoflawonów, które znacznie przekraczały wszelkie możliwe narażenie człowieka poprzez spożycie rozsądnych ilości soyfoods.Niemniej jednak wpływ soi na płodność był szeroko dyskutowany i dyskutowany w środowisku naukowym.13-15

estrogenowe działanie izoflawonów leży u podstaw obaw dotyczących soi i płodności.Chociaż wiele obaw opiera się na badaniach na zwierzętach,16 przeprowadzono wystarczającą ilość badań na ludziach związanych z płodnością, w tym zarówno epidemiologicznych, jak i klinicznych; dlatego wnioski na temat wpływu soi na płodność mogą być oparte na ludzkich dowodach. Podczas gdy kobiety zajdą w ciążę na różnych dietach, bogate w składniki odżywcze, wzorce jedzenia oparte na roślinach są związane z większym prawdopodobieństwem poczęcia..

płodność kobiet

chociaż grupa praktyk żywienia okołoporodowego już nie istnieje, a zalecenie wydane w tym czasie nie jest obecnie ważne, powyższe zalecenie grupy powstało w odpowiedzi na badania przeprowadzone przez Cassidy et al., 17 którzy badali wpływ soi na długość cyklu miesiączkowego (MCL). Prace te zostały podjęte, ponieważ autorzy wysunęli hipotezę, że bogate w izoflawony białko sojowe może powodować zmiany w cyklu miesiączkowym odzwierciedlające zmniejszone ryzyko raka piersi. Na przykład, niektóre dowody sugerują, że dłuższe cykle, które zazwyczaj implikują dłuższą fazę pęcherzykową (pierwsze 2 tygodnie cyklu miesiączkowego) były ochronne przed rakiem piersi.18

w tym pierwszym tego typu badaniu, Cassidy et al., 17 stwierdził, że dzienne spożycie przez jeden miesiąc 60g teksturowanego białka roślinnego zawierającego 45 mg izoflawonów zwiększyło MCL z 27,5 do 29,0 dni; wzrost związany ze wzrostem długości fazy pęcherzykowej z 15,0 do 17,5 dni. Ponadto w odpowiedzi na soję wyraźnie tłumiono wzrost aktywności gonadotropin, hormonu luteinizującego (LH) i hormonu folikulotropowego (FSH). Wzrost LH jest wymagany do owulacji, chociaż istnieje różnorodność wzrostów LH pod względem konfiguracji, amplitudy i czasu trwania w cyklach normalnie płodnych kobiet.19

17 omówiono możliwy korzystny wpływ zwiększonego MCL na ryzyko raka piersi, ale nie omówiono, czy wyniki miały wpływ na reprodukcję. Wyniki badania uzupełniającego przeprowadzonego przez Cassidy et al.20 opublikowane rok później były zgodne z początkowymi badaniami, a także wykazały, że izoflawony były składnikami sojowymi odpowiedzialnymi za wzrost MCL. Ponownie nie wspomniano o soi i rozmnażaniu.

„opóźnienie” owulacji, czyli wzrost długości fazy pęcherzykowej i stłumione przepięcia śródcykliczne gonadotropin stanowiły podstawę do spekulacji, że być może u niektórych kobiet, zwłaszcza tych, które mają problemy z zajściem w ciążę, soja może zmniejszyć prawdopodobieństwo ciąży. Mimo, że krótkie, ale nie długie, cykle miesiączkowe zostały związane z 11-36% dłuższy czas ciąży.21-23

In 2009, Hooper et al.24 opublikował systematyczny przegląd i metaanalizę wpływu ekspozycji soi / izoflawonu na MCL i hormony rozrodcze. Na podstawie 10 badań interwencyjnych z udziałem 301 kobiet MCL zwiększono o 1,05 dnia (95% CI 0,13; 1,97). Tak więc Literatura nadal popierała wzrost MCL w odpowiedzi na spożycie soi, ale był on znacznie mniejszy niż wzrost zgłoszony przez Cassidy et al.17,20 ani spożycie soi, ani izoflawonu nie wpłynęło na krążące stężenie globuliny wiążącej estradiol, estron lub hormon płciowy u kobiet przed menopauzą. Natomiast izoflawony sojowe znacząco obniżyły poziomy LH (szacowany spadek, ~24%; p=0,05) i FSH (szacowany spadek, ~22%; p=0,01) w oparciu o 7 badań z udziałem 73 uczestników. Podobnie jak w przypadku MCL, spadek LH i FSH odnotowany przez Hooper i wsp.24 było znacznie mniejsze niż zmniejszenie stwierdzone w 2 badaniach przeprowadzonych przez Cassidy i wsp.17,20 ponadto analiza wrażliwości, w której zachowano jedynie badania o niskim ryzyku błędu, wykazała, że wyniki LH i FSH nie były już statystycznie istotne.24

24 nie były w stanie stwierdzić, czy „obserwowane, ale wstępne zmiany w FSH i LH w okresie przedmenopauzalnym odzwierciedlają działanie estrogenne lub antyestrogenne” częściowo dlatego, że hormony te oceniano w różnych badaniach w różnych punktach cyklu miesiączkowego. Podczas wzrostu gonadotropiny w cyklu środkowym spadek LH najlepiej interpretować jako efekt antyestrogenny, podczas gdy w fazie lutealnej spadek LH może być efektem estrogennym.

cztery badania obserwacyjne badające wpływ spożycia soi na MCL zostały opublikowane: po jednym w Japonii, 25 Singapurze,26 Anglii, 27 i USA 28 w japońskim badaniu Nagata et al.25 odkryło, że wśród 341 kobiet w wieku 18-29 lat spożycie soi nie było związane z MCL, podczas gdy wielonienasycony tłuszcz i błonnik były odpowiednio negatywnie i pozytywnie związane z MCL. Natomiast Jakes et al.26 stwierdził, że wśród singapurskich kobiet w klinice szpitalnej i szkole pielęgniarskiej wyższe spożycie białka sojowego zwykle wiąże się z nieco dłuższym MCL na podstawie raportu własnego, gdy oceniana jest przekrojowo i prospektywnie, rejestrując kolejne cykle 3. Jednak żadne z nich nie było statystycznie istotne.

in the British study, Verkasalo et al.W grupie 27 stwierdzono, że wśród 636 kobiet przed menopauzą średni MCL był o 0,7 dnia krótszy w grupie przyjmującej najwyższą dawkę w porównaniu z najniższą dawką mleka sojowego (P = 0,086 dla trendu). Ze względu na niskie spożycie soi wśród ogólnej populacji krajów spoza Azji, nieazjatyckie badania epidemiologiczne mają na ogół ograniczoną przydatność do zrozumienia wpływu soi na zdrowie.29 jednak w tym badaniu przekrojowym 65% kobiet było wegetarianami lub weganami; stąd ich spożycie izoflawonu było porównywalne z spożyciem japońskim.Spożycie Izoflawonu oszacowano przez Verkasalo et al.12,4 i 36,8 mg / dobę odpowiednio w grupach średnio-i wysoko spożywających mleko sojowe.

badanie, w którym wzięło udział 326 kobiet w wieku 18-40 lat z samodzielnymi cyklami 21-42 dni, które były obserwowane do ciąży lub do 12 miesięcy próby ciąży, wykazało, że poziomy poszczególnych izoflawonów w moczu nie były związane z MCL po dostosowaniu do potencjalnych czynników zakłócających. 28 autorzy stwierdzili, że wyniki są uspokajające dla kobiet próbujących zajść w ciążę. Jednak kobiety w tym badaniu spożywane bardzo mało soi.

dwa dodatkowe badania obserwacyjne zapewniają wgląd w możliwy wpływ soi na płodność kobiet. Jednym z nich jest przekrojowe badanie 11 688 północnoamerykańskich kobiet Adwentystów Dnia Siódmego w wieku 30-50 lat z danymi dotyczącymi rodzenia.Wysokie spożycie izoflawonów wiązało się ze zwiększonym ryzykiem zaniku (nigdy nie ukończona ciąża) i zaniku (liczba ciąż kompletnych lub niekompletnych). Mówiąc dokładniej, kobiety, które przyjmowały izoflawon w dawce 340 mg / dzień, miały o 3% mniejsze ryzyko bycia parous niż kobiety o niskim spożyciu (<10 mg/dzień). Autorzy tego badania wezwali do badań perspektywicznych, aby obalić lub potwierdzić swoje ustalenia.

drugie badanie jest prospektywnym badaniem kohortowym z udziałem 239 kobiet, które przeszły 347 cykli zapłodnienia in vitro.32 uznaje się, że badanie to nie obejmuje pytań dotyczących owulacji. Spożycie Soyfood modyfikowało związek stężenia bisfenolu A w moczu (BPA, możliwy czynnik zaburzający funkcjonowanie układu hormonalnego) z żywymi wskaźnikami urodzeń (P dla interakcji=0,01). Wśród kobiet, które nie spożywały soi, skorygowane żywe wskaźniki urodzeń na zainicjowany cykl w zwiększaniu kwartyli specyficznych dla cyklu stężeń BPA w moczu wynosiły 54%, 35%, 31% i 17% (P dla trendu=0,03). Natomiast odpowiadające im wskaźniki urodzeń wśród kobiet zgłaszających spożycie soyfoodów przed leczeniem wynosiły 38%, 42%, 47% i 49% (P dla trendu=0,35). Podobny wzór stwierdzono w przypadku implantacji i klinicznych wskaźników ciąży na zainicjowany cykl, gdzie BPA w moczu był odwrotnie związany z tymi wynikami u kobiet nie spożywających soyfoods, ale niezwiązanych z nimi wśród konsumentów soi. Tak więc spożycie soyfood negował szkodliwe skutki BPA.

Męska płodność

jak zauważono, idea, że soja feminizuje mężczyzn, jest uporczywym mitem.4,5 kilka badań na zwierzętach opublikowanych około roku 2000 podniosło możliwość, że izoflawony mogą obniżyć testosteron.33,34 jednak podstawową podstawą mitu jest opis przypadku opisującego efekty feminizujące (w tym obecność ginekomastii i wzrost poziomu estradiolu) u starszego mężczyzny z powodu spożycia mleka sojowego,35 i małe badanie przekrojowe36, w którym stwierdzono, że spożycie soi było odwrotnie związane ze stężeniem plemników. Ten mit mógł nie powstać, gdyby nie artykuł w Men 's Health O soi opublikowany w 2009 roku zatytułowany” Is this the Most Dangerous Food For Men?”Dziesięć lat później Men’ s Health uznał swoje hiperboliczne doniesienia na ten temat; ale szkody zostały wyrządzone.37

w odniesieniu do raportu przypadku,35 często nie jest zgłaszane, że człowiek, o którym mowa, spożywał 3 ćwiartki mleka sojowego dziennie, ilość, która została oszacowana, aby zapewnić 360mg izoflawonów, około 9 razy typowe japońskie spożycie.30 w 2011 roku opublikowano drugi przypadek opisujący również efekty feminizujące, ale u młodszego mężczyzny.38 jednak spożywał również około 360 mg/dzień izoflawonów, przez około 12-20 porcji soi dziennie. Chociaż spekuluje się, jest prawie pewne, że nadmierne spożycie izoflawonu u młodszych38 i starszych35 miało miejsce w kontekście diety z niedoborem składników odżywczych, biorąc pod uwagę procent kalorii pochodzących z pojedynczego pożywienia.

fałszywe zrównanie izoflawonów z estrogenem ma również wiele wspólnego z tym, dlaczego mit o feminizacji odmawia śmierci pomimo przytłaczających dowodów na to, że jest odwrotnie.5 ogólna obawa, że estrogeny środowiskowe odgrywają rolę w zmniejszaniu liczby plemników występujących wśród mężczyzn na całym świecie39-41, tworzy również środowisko, które pozwala mitowi o męskiej feminizacji łatwiej przetrwać.

w przeciwieństwie do tych 2 przypadków, metaanaliza badań klinicznych nie wykazała statystycznie istotnego wpływu ekspozycji na izoflawon poprzez suplementy lub pokarmy na krążące poziomy całkowitego testosteronu, wolnego testosteronu, globuliny wiążącej hormony płciowe lub indeksu wolnego androgenu.Analiza ta obejmowała 15 grup kontrolowanych placebo z pomiarami wyjściowymi i końcowymi oraz 32 doniesienia z udziałem 36 grup leczonych. Średni wiek uczestników badania wynosił od 21 do 74 lat; długość badania wynosiła od jednego tygodnia do 4 lat (chociaż dane roczne wykorzystano w analizie dla 4-letniego badania43), a dzienne spożycie izoflawonu i białka sojowego wynosiło odpowiednio od 20 do 900 mg i od 0 do 71 g. Oprócz tej metaanalizy, obszerny przegląd narracyjny opublikowany w tym samym roku stwierdził, że ani soja, ani izoflawony nie podniosły poziomu estrogenu u mężczyzn ani nie wywierały żadnych efektów feminizujących.44 (wyżej wymieniona metaanaliza, która obejmie estrogen jako miarę wyniku, jest obecnie aktualizowana.)

jeśli chodzi o badanie przekrojowe, około połowa zmniejszonego stężenia plemników wynikała z większej objętości ejakulatu w czwartym (4,1 ml) kwartylu spożycia soyfood w porównaniu do pierwszego (3,5 ml) kwartylu.36 wyższa objętość ejakulatu związane z spożyciem soi wydaje się biologicznie nieprawdopodobne. W przeciwieństwie do stężenia plemników, całkowita liczba plemników została zmniejszona tylko o ~10%, porównując ekstremalne spożycie soi, spadek, który nie był statystycznie istotny; nie było też wpływu spożycia soyfood na ruchliwość lub morfologię plemników.36 ponadto, badanie uzupełniające z udziałem 184 mężczyzn z par poddawanych leczeniu niepłodności z zapłodnieniem in vitro, stwierdzono, że spożycie przez partnera męskiego soyfoods i izoflawonów sojowych nie było związane z wskaźnikami zapłodnienia, proporcjami niskiej jakości zarodków, przyspieszonym lub powolnym tempem rozszczepiania zarodka, implantacją, kliniczną ciążą i żywym porodem.45

trzy badania kliniczne, 2 opublikowane w pełnej formie rękopisu i jedno opisane w postępowaniu ze spotkania naukowego, oceniły wpływ soi na parametry nasienia i nasienia.W żadnym z badań nie odnotowano działań niepożądanych. W jednym badaniu zdrowi ochotnicy przyjmowali placebo lub codzienny suplement zawierający izoflawony 40 mg przez 2 miesiące.46 w drugim badaniu, w którym wykorzystano konstrukcję krzyżową, 32 zdrowych młodych mężczyzn spożywało diety w losowej kolejności przez 57 dni, które zostały uzupełnione izolatem białka mleka lub izolowanym białkiem sojowym, które dostarczały 0,02 lub 0,75 mg / kg masy ciała dziennie.47 w trzecim badaniu 20 ochotników losowo przydzielono do 3 różnych grup, w których dostarczono im 60, 320 lub 480 mg/dobę izoflawonów przez 3 miesiące.48

wreszcie, raport przypadku opisał korzyści z suplementacji izoflawonu u mężczyzny o niskim stężeniu nasienia, który nie był w stanie spłodzić dziecka.49 codzienna suplementacja izoflawonem przez 6 miesięcy doprowadziła do normalizacji jakości i ilości nasienia oraz do narodzin zdrowego niemowlęcia. W rezultacie autorzy tego raportu zasugerowali, że izoflawony mogą być leczeniem niskiego stężenia plemników.

wnioski

chociaż duże populacje krajów spożywających soję mogą argumentować przeciwko negatywnemu wpływowi spożycia soi na płodność, zależność tę należy ocenić na podstawie wyników wysokiej jakości badań. U kobiet przed menopauzą badania wskazują,że spożycie soi może nieznacznie wydłużyć cykl menstruacyjny (~jeden dzień) i nieznacznie obniżyć poziom LH i FSH (~20%), 24 ale nie ma dowodów z badań klinicznych, że soja zapobiega owulacji. U mężczyzn badania kliniczne wskazują, że ani soja, ani izoflawony, nawet w ilościach znacznie przekraczających typowe japońskie spożycie, obniżają poziom testosteronu, 42 podnoszą poziom estrogenu, 44 lub niekorzystnie wpływają na parametry nasienia lub nasienia.46-48

1. Hymowitz T, Shurtleff W. Obalanie mitów i legend w literaturze historycznej i popularnej. Crop Sci. 2005;45473-6.
2. Gunderson E. czynniki żywieniowe wpływające na nawożenie u kobiet. Grupa Praktyczna Żywienia Okołoporodowego. 1994;1(1).
3. czy to najniebezpieczniejsze Jedzenie dla mężczyzn? Men ’ s Health 2009 Czerwiec:146-52.
4. z czego robi się hamburgery Stangle J. Impossible? [Dostęp 21 grudnia 2019]. W: TRI-STATE LIVESTOCK NEWS; 2019.
5. Bennetts HW, Underwood EJ, Shier FL. Specyficzny problem hodowlany owiec na podziemnych pastwiskach koniczyny w Australii Zachodniej. Aust J Agric Res. 1946;22131-8.
6. Adams nr. wykrywanie wpływu fitoestrogenów na owce i bydło. J Anim Sci. 1995;73(5):1509-15.
7. Bradbury RB, White DR. Estrogen i substancje pokrewne w roślinach. W: Harris RS, Marrian GF, Thimann KV, eds. Vitam Horm. New York: Academic Press; 1954:207-30.
8. Lundh TJ-O, Petterson HL, Martinsson KA. Porównawcze poziomy wolnych i sprzężonych estrogenów roślinnych w osoczu krwi owiec i bydła karmionych estrogenową kiszonką. J Agric Food Chem. 1990;381530-4.
9. Setchell KD, Gosselin SJ, Welsh MB, et al. Dietetyczne estrogeny-prawdopodobna przyczyna niepłodności i chorób wątroby u gepardów w niewoli. Gastroenterologia. 1987;93(2):225-33.
10. Whitehouse-Tedd KM, Cave NJ, Ugarte CE, et al. Wchłanianie, wydalanie i metabolizm izoflawonu w niewoli u gepardów (Acinonyx jubatus). J Zoo Wildl Med. 2011;42(4):658-70.
11. Wpływ estrogenów roślinnych na reprodukcję zwierząt. Endeavour. 1976;35(126):110-3.
12. West MC, Anderson L, McClure N, et al. Dietetyczne estrogeny i potencjał płodności u mężczyzn. Hum Fertil (Camb). 2005;8(3):197-207.
13. Cooper AR. Jeść soję lub nie jeść soi: bieżące spojrzenie na fitoestrogeny i płodność. Fertil Steril. 2019;112(5):825-6.
14. Cederroth CR, Zimmermann C, Nef S. Soja, fitoestrogeny i ich wpływ na zdrowie reprodukcyjne. Endokrynol Z Komórek Molowych. 2012;355(2):192-200.
15. Patisaul HB, Jefferson W. Plusy i minusy fitoestrogenów. Neuroendokrynol Przedni. 2010;31(4):400-19.
16. Cassidy a, Bingham S, Setchell KD. Biologiczny wpływ diety białka sojowego bogatego w izoflawony na cykl menstruacyjny kobiet przed menopauzą. Am J Clin Nutr. 1994;60(3):333-40.
17. Henderson BE, Ross RK, Judd HL, et al. Czy regularne cykle owulacyjne zwiększają ryzyko raka piersi? Rak. 1985;56(5):1206-8.
18. Direito a, Bailly S, Mariani A, et al. Związki między wzrostem hormonu luteinizującego a innymi cechami cyklu miesiączkowego u kobiet normalnie owulujących. Fertil Steril. 2013;99(1):279-85.
19. Cassidy a, Bingham S, Setchell K. biologiczne działanie izoflawonów u młodych kobiet: znaczenie składu chemicznego produktów sojowych. Br J Nutr. 1995;74(4):587-601.
20. Crawford NM, Pritchard DA, Herring AH, et al. Prospektywna ocena długości fazy lutealnej i naturalnej płodności. Fertil Steril. 2017;107(3):749-55.
21. Wesselink AK, Wise LA, Hatch EE, et al. Charakterystyka cyklu miesiączkowego i płodność w kohorcie prekoncepcji północnoamerykańskiej. Ann Epidemiol. 2016; 26 (7):482-7 e1.
22. Wise LA, Mikkelsen EM, Rothman KJ, et al. Prospektywne badanie kohortowe charakterystyki menstruacyjnej i czasu do zajścia w ciążę. Am J Epidemiol. 2011;174(6):701-9.
23. Hooper L, Ryder JJ, Kurzer MS, et al. Wpływ białka sojowego i izoflawonów na stężenia hormonów krążących u kobiet przed i po menopauzie: przegląd systematyczny i metaanaliza. Aktualizacja Hum Reprod. 2009;15(4):423-40.
24. Nagata C, Oba S, Shimizu H. związki długości cyklu miesiączkowego z spożyciem soi, tłuszczu i błonnika pokarmowego u japońskich kobiet. Rak Nutr. 2006;54(2):166-70.
25. Jakes RW, Alexander L, Duffy SW, et al. Spożycie białka sojowego i długość cyklu miesiączkowego u Chińskich Kobiet przed menopauzą. Żywienie zdrowia publicznego. 2001;4(2):191-6.
26. Verkasalo PK, Appleby PN, Davey GK, et al. Spożycie mleka sojowego i hormony płciowe w osoczu: badanie przekrojowe u kobiet przed i po menopauzie(EPIC-Oxford). Rak Nutr. 2001;40(2):79-86.
27. Fitoestrogeny moczowe a długość cyklu miesiączkowego i zmienność wśród zdrowych, eumenorrheic women Journal of the Endocrine Society. 2019.
28. Messina M. Western spożycie soi jest zbyt niskie, aby wywoływać efekty zdrowotne. Am J Clin Nutr. 2004;80(2):528-9.
29. Messina M, Nagata C, Wu AH. Szacowane Azjatyckie spożycie białka sojowego i izoflawonu dla dorosłych. Rak Nutr. 2006;55(1):1-12.
30. Jacobsen BK, Jaceldo-Siegl K, Knutsen SF, et al. Spożycie izoflawonu sojowego i prawdopodobieństwo, że kiedykolwiek zostanie matką: badanie zdrowia Adwentystów-2. Int J Womens Health. 2014;6377-84.
31. Chavarro JE, Minguez-Alarcon L, Chiu YH, et al. Spożycie soi zmienia zależność między stężeniem bisfenolu A w moczu a wynikami ciąży u kobiet poddanych wspomaganemu rozrodu. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(3):1082-90.
32. Weber KS, Setchell KD, Stocco DM, et al. Dietetyczne fitoestrogeny sojowe obniżają poziom testosteronu i masę prostaty bez zmiany LH, reduktazy 5alfa-prostaty lub jąder steroidogennych ostrych poziomów peptydów regulacyjnych u dorosłych samców szczurów Sprague-Dawley. J Endokrynol. 2001;170(3):591-9.
33. Genisteina wywiera działanie estrogenopodobne w męskich drogach rozrodczych myszy. Endokrynol Z Komórek Molowych. 1998;144(1-2):83-93.
34. Martinez J, Lewi JE. Niezwykły przypadek ginekomastii związany ze spożyciem produktu sojowego. Endocr Pract. 2008;14(4):415-8.
35. Chavarro JE, Toth TL, Sadio SM, et al. Pokarm sojowy i spożycie izoflawonu w odniesieniu do parametrów jakości nasienia u mężczyzn z kliniki niepłodności. Hum Reprod. 2008;23(11):2584-90.
36. Kliman T. czy tofu jest nowym królem białka? [Dostęp 21 Lipca 2019]. W: Men ’ s Health; 2019.
37. Siepmann T, Roofeh J, Kiefer FW, et al. Hipogonadyzm i zaburzenia erekcji związane ze spożywaniem produktów sojowych. Odżywianie. 2011;27(7-8):859-62.
38. Sharpe RM, Skakkebaek NE. Czy estrogeny biorą udział w spadku liczby plemników i zaburzeniach męskiego układu rozrodczego? Lancet. 1993;341(8857):1392-5.
39. Toppari J, Larsen JC, Christiansen P, et al. Męskie zdrowie reprodukcyjne i ksenoestrogeny środowiskowe. Environ Health Perspect. 1996;104 Suppl 4741-803.
40. Skakkebaek NE, Rajpert-De Meyts E, Main KM. Zespół dysgenezy jąder: coraz powszechniejsze zaburzenie rozwojowe z aspektami środowiskowymi. Hum Reprod. 2001;16(5):972-8.
41. Hamilton-Reeves JM, Vazquez G, Duval SJ, et al. Badania kliniczne nie wykazują wpływu białka sojowego lub izoflawonów na hormony rozrodcze u mężczyzn: wyniki metaanalizy. Fertil Steril. 2010;94(3):997-1007.
42. Li Z, Aronson WJ, Arteaga JR, et al. Wykonalność interwencji diety niskotłuszczowej / o wysokiej zawartości błonnika z suplementacją soi u pacjentów z rakiem prostaty po prostatektomii. Eur J Clin Nutr. 2008;62(4):526-36.
43. Messina M. Ekspozycja na izoflawon sojowy nie ma wpływu feminizującego na mężczyzn: krytyczne badanie dowodów klinicznych. Fertil Steril. 2010;93(7):2095-104.
44. Minguez-Alarcon L, Afeiche MC, Chiu YH, et al. Spożycie męskiej soi nie było związane z wynikami zapłodnienia in vitro wśród par uczęszczających do centrum płodności. Andrologia. 2015;3(4):702-8.
45. Wpływ suplementu diety fitoestrogenowego na zdrowie reprodukcyjne u normalnych mężczyzn. Clin Sci (Lond). 2001;100(6):613-8.
46. Beaton LK, McVeigh BL, Dillingham BL, et al. Izolaty białka sojowego o różnej zawartości izoflawonu nie wpływają niekorzystnie na jakość nasienia u zdrowych młodych mężczyzn. Fertil Steril. 2010;94(5):1717-22.
47. Messina M, Watanabe S, Setchell KD. Sprawozdanie z VIII Międzynarodowego Sympozjum na temat roli soi w promocji zdrowia oraz profilaktyce i leczeniu chorób przewlekłych. J Nutr. 2009; 139 (4):796s-802S.
48. Casini ML, Gerli S, Unfer V. bezpłodna para cierpiąca na oligospermię przez częściowe dojrzewanie plemników zatrzymanie: czy fitoestrogeny mogą odgrywać rolę terapeutyczną? Studium przypadku. Gynecol Endocrinol. 2006;22(7):399-401.