Teratozoospermie-Betekenis, oorzaken, genezing en behandeling | mannelijke onvruchtbaarheid

de Man met abnormale spermamorfologie teratozoospermie: oorzaken & behandeling
Wat is teratozoospermie?
hoewel de meest voorkomende oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid een laag aantal zaadcellen is ( de technische term hiervoor is oligospermie), zijn sommige mannen onvruchtbaar vanwege abnormaal uitziend sperma. Dit wordt teratozoospermie (terato=monster) genoemd.

veel onvruchtbare mannen hebben spermamonsters met een laag aantal zaadcellen, met een slechte beweeglijkheid en veel abnormaal gevormde zaadcellen. Dit wordt oligoasthenoteratozoospermie genoemd.

wanneer het laboratorium het sperma onder de microscoop controleert, analyseren zij de vorm van het sperma ( of het sperma normaal gevormd is of niet – dit wordt hun vorm of morfologie genoemd. ) Idealiter moet een goed sperma een regelmatige ovale kop hebben, met een aansluitend middenstuk en een lange rechte staart. Als te veel zaadcellen abnormaal gevormd zijn (ronde koppen; pinheads; zeer grote koppen; dubbele hoofden; afwezige staarten) kan dit betekenen dat het sperma abnormaal is en niet in staat zal zijn om het ei te bevruchten. Veel laboratoria gebruiken Kruger “strikte” criteria (ontwikkeld in Zuid-Afrika) voor het beoordelen van sperma normaliteit. Alleen sperma dat “perfect” is, wordt als normaal beschouwd. Een normaal monster moet ten minste 15% normale vormen hebben (wat betekent dat zelfs tot 85% abnormale vormen aanvaardbaar worden geacht!)

waarom maken we ons zorgen over abnormaal gevormd sperma?

veel mannen met een normale telling van 50 miljoen per ml met 98% abnormaal sperma vragen me vaak – Ik heb 1 miljoen normaal sperma-Waarom kan ik mijn vrouw niet zwanger maken? Ik heb immers maar 1 sperma nodig om het ei te bevruchten! Dit komt omdat abnormaal gevormde sperma niet in staat zijn om de eicel te bevruchten, omdat ze niet goed functioneren. En als 98% van het sperma dat in de testis wordt geproduceerd abnormaal functioneert, is het bevruchtende ( functionerend) vermogen van de resterende 2% Sperma zeker verdacht!
wat doet de man met abnormaal sperma?
de meeste mannen gaan naar hun arts en verwachten dat hun arts een geneesmiddel zal voorschrijven dat hen zal helpen hun spermamorfologie te verbeteren en hun probleem op te lossen. Ze verwachten immers dat als de medische technologie zo geavanceerd is geworden, er een behandeling beschikbaar moet zijn om zo ‘ n veel voorkomend probleem op te lossen!
een van de nieuwste rackets die we zien is dat veel mannen worden gemeld als het hebben van mannelijke factor onvruchtbaarheid als gevolg van abnormale sperma morfologie.. De ironie is dat de meeste laboranten helemaal geen idee hebben hoe ze daadwerkelijk op spermamorfologie moeten controleren. Er is een WHO-handleiding voor sperma-analyse, die dit proces in detail beschrijft, maar de overgrote meerderheid van de Indiase laboratoria niet volgen deze richtlijnen, omdat het is zeer tijdrovend en vereist veel expertise.
om de morfologie van het sperma goed te kunnen rapporteren, moet het sperma gekleurd zijn en moet de vorm van elk afzonderlijk sperma ( voor ten minste een totaal van 100 sperma) worden opgeteld. De technici kunnen dit niet volgen, dus nemen ze een kortere weg. Het grootste racket is dat ze de meerderheid van het sperma als abnormaal gevormd – en label de patiënt als teratozoospermie, zonder enige details !

dit maakt de patiënt bang, omdat ze beginnen te geloven dat dit betekent dat ze uiteindelijk abnormale baby ‘ s zullen krijgen . Ook, artsen nu de schuld van deze afwijking als de reden voor de onvruchtbaarheid, en zal een verkeerde diagnose hen als het hebben van mannelijke Factor onvruchtbaarheid vanwege teratozoospermie. Ze zullen ze behandelen met een aantal medicijnen ( die helemaal niet helpen, maar de tijd en geld van de patiënt verspillen), of ze dwingen om ICSI te doen ( vooral als het een IVF-lab is).

dit is helemaal niet nodig, dus ga in op de details van het rapport en dring erop aan dat u de details van het abnormale sperma rapport wilt zien. Alleen maar zeggen dat er 97% abnormale vormen zijn is volkomen onaanvaardbaar, en suggereert dat het lab incompetent en slordig is.

in ieder geval dient u dit opnieuw te doen vanuit een beter laboratorium, dat over de nodige expertise beschikt om een sperma-analyse goed uit te voeren.

behandeling van teratozoospermie –

het probleem met de medische behandeling van slechte spermamorfologie is dat het voor de meeste mensen gewoon niet werkt. Het feit dat er zoveel manieren zijn om slechte spermamorfologie zelf te “behandelen” suggereert dat er geen effectieve methode beschikbaar is. Dit is de trieste stand van zaken vandaag en er moet veel worden geleerd over de oorzaken van slechte productie van sperma voordat we effectieve methoden kunnen vinden om het te behandelen.

patiënten willen echter een behandeling, dus er is druk op de arts om voor te schrijven, zelfs als hij weet dat de behandeling niet nuttig kan zijn. Wanneer de meeste patiënten naar een arts gaan, verwachten ze dat de arts een geneesmiddel zal voorschrijven en hun probleem zal behandelen. Omdat de meeste mensen nog steeds geloven dat er een “pil voor elke zieke” is, verwachten ze dat de arts hen een geneesmiddel ( of een injectie) zal geven dat hun spermamorfologie zal verbeteren. Geen enkele patiënt wil ooit de waarheid horen dat er vandaag echt geen effectieve behandeling beschikbaar is voor het verbeteren van de spermamorfologie.

aangezien de meeste artsen dit weten, worden zij onder druk gezet om geneesmiddelen voor te schrijven aan deze patiënten, omdat zij niet willen dat de patiënt er ongelukkig mee is. Ze zijn bang dat als ze de verwachting van de patiënt van een Recept niet vervullen, de patiënt hen in de steek zal laten en elders zal gaan, daarom vertellen ze de patiënt vaak niet de volledige waarheid. De arts herinnert zich ook de occasionele anekdotische successen (die terugkomen voor followup, terwijl de anderen verlaten de arts en zijn verloren aan followup) is de reden waarom patiënten met een slechte sperma morfologie worden gezet op elke behandeling denkbaar – met weinig rationele basis-clomifeen, HMG en HCG injecties (met behulp van de redenering dat wat goed is voor de gans moet goed zijn voor de gander !) proxeed, testosteron, vitamine E, vitamine C, anti-oxidanten, eiwitrijke diëten, homeopathische pillen, Ayurvedische churans, en zelfs varicocele chirurgie. Maar het feit zelf dat er honderden medicijnen zijn, bewijst dat er geen medicijnen zijn die werken! (Immers, als één medicijn werkte, dan zouden alle artsen dit voorschrijven, dus er zou geen behoefte zijn aan zoveel verschillende medicijnen !)

veel artsen rechtvaardigen hun recepten door te zeggen: “hoe dan ook, het kan geen kwaad – en in ieder geval, wat kunnen we nog meer doen? “Deze houding kan echter positief schadelijk zijn. Het verspilt tijd, waarin de vrouw ouder wordt, en haar vruchtbaarheid potentieel afneemt. Patiënten zijn ongelukkig wanneer er geen verbetering is in de spermamorfologie en verliezen het vertrouwen in artsen. Het stopt ook de patiënt van het verkennen van effectieve wijzen van alternatieve therapie-zoals IVF en ICSI. Vandaag empirische therapie moet worden bekritiseerd, tenzij het wordt gebruikt als een korte termijn therapeutische proef met een gedefinieerd eindpunt.

een waarschuwing. Medische behandeling voor mannelijke onvruchtbaarheid heeft geen hoog slagingspercentage en heeft onaangename bijwerkingen, dus neem het niet, tenzij uw arts zijn beweegredenen verklaart. De behandeling wordt het best beschouwd als “experimenteel” en kan worden geprobeerd als een therapeutische proef. Zorg er echter voor dat het sperma na drie maanden op verbetering wordt onderzocht en beslis dan of u toch verder wilt gaan.

hoe zit het met een operatie voor de behandeling van een varicocele?
onthoud dat veel mannen met grote varicoceles uitstekende spermatellingen en morfologie hebben, daarom is het zo moeilijk om oorzaak (varicocele) en effect (slechte spermamorfologie ) te correleren. Het is mogelijk dat de varicocele een ongerelateerde bevinding bij onvruchtbare mannen kan zijn – een “red herring” bij wijze van spreken. Dit betekent dat chirurgische correctie van de varicocele van geen nut kan zijn bij het verbeteren van de spermamorfologie – immers, als de varicocele niet de oorzaak is van het probleem, hoe zal de behandeling het dan helpen? In feite hebben gecontroleerde studies die varicocele chirurgie vergelijken met geen therapie bij mannen met varicocele en slechte spermamorfologie aangetoond dat het zwangerschapspercentage hetzelfde is – zodat het geen verschil lijkt te maken of de varicocele wordt behandeld of niet!

omdat een operatie voor varicocele-herstel eenvoudig en eenvoudig is, repareren veel artsen nog steeds alle varicocellen die ze bij onvruchtbare mannen aantreffen, naar aanleiding van de uitspraak dat het beter is om iets te doen in plaats van niets te doen! Houd er echter rekening mee dat varicocele chirurgie zal resulteren in een verbetering van de spermamorfologie in slechts ongeveer 30% van de patiënten – en het is nog steeds niet mogelijk voor de arts om te voorspellen welke patiënt zal worden geholpen. Natuurlijk is alleen het verbeteren van de spermamorfologie niet genoeg – en zwangerschapspercentages na varicocele-herstel alleen liggen in het bereik van 15%. Echter, een gevaar van het doen van een varicocele reparatie is dat wanneer het niet helpt, patiënten gefrustreerd raken, en weigeren om meer effectieve opties na te streven, zoals geassisteerde voortplantingstechnieken.Het trieste feit is dat er vandaag de dag geen methode bestaat om de slechte spermamorfologie te verbeteren! Dit is de reden waarom het moderne beheer van een slechte spermamorfologie uitgebreid gebruik maakt van geassisteerde reproductieve technologie.

helaas vinden we dat veel artsen nog steeds IUI ( intra-uteriene inseminatie) behandeling aanbieden voor mannen met teratozoospermie. De hoop lijkt te zijn dat het wassen van het sperma de arts zal helpen om de “beste sperma” te herstellen; en aangezien slechts één sperma nodig is om het ei te bevruchten, dan IUI zal de kans op het bereiken van een zwangerschap te verbeteren. Helaas is IUI een vreselijke behandeling voor teratozoospermie, met een zeer laag zwangerschapspercentage. Het probleem is dat mannen met teratozoospermie sperma hebben dat functioneel incompetent is, daarom helpt het wassen van het sperma en het doen van IUI niet.

ICSI heeft een revolutie teweeggebracht in onze benadering van de onvruchtbare man, en het belooft de mogelijkheid voor elke man om een baby te krijgen, hoe abnormaal zijn sperma ook is.

wij geven er persoonlijk de voorkeur aan om ICSI-behandeling rechtstreeks aan te bieden aan alle mannen met teratozoospermie, om het risico van volledige bevruchting met IVF te vermijden. Zo kunnen we garanderen dat we embryo ‘ s kunnen maken in het lab, hoe slecht het sperma ook is.

hoe zit het met het antwoord op de miljoen dollar vraag:- – – Waarom heb ik een lage spermamorfologie? Helaas, negen van de tien keer, zal de arts niet in staat zijn om die vraag te beantwoorden, en geen hoeveelheid testen zal ons helpen om erachter te komen – dit wordt aangeduid als “idiopathische teratozoospermie”, dat is echt een prullenbak diagnose voor “alleen God weet!”. We weten wel dat slechte spermamorfologie niet gerelateerd is aan lichaamsbouw, de algemene gezondheidstoestand, dieet, seksuele eetlust of frequentie. Hoewel het niet kennen van de oorzaak kan zeer frustrerend zijn, geneeskunde heeft nog steeds veel te bestuderen en te begrijpen over mannelijke onvruchtbaarheid, dat is een relatief verwaarloosd gebied vandaag.
de belangrijkste oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid

de belangrijkste oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid is meestal een spermaprobleem. Vergeet echter niet dat dit geen reflectie is op uw libido of seksuele dapperheid. Soms vinden mannen met testiculaire falen dit moeilijk te begrijpen (maar dokter, Ik heb seks twee keer per dag! Hoe kan mijn sperma telling nul zijn?). De reden hiervoor is dat de testis twee compartimenten heeft. Een compartiment, de tubuli seminiferus, produceert zaadcellen. Het andere compartiment, het” interstitium ” of het weefsel tussen de tubuli (waar de Leydig-cellen zijn) produceert het mannelijke geslachtshormoon, testosteron, dat de mannelijke seksuele drift veroorzaakt. Nu, terwijl de tubuli gemakkelijk kunnen worden beschadigd, de Leydig cellen zijn veel beter bestand tegen schade en zal normaal blijven functioneren bij de meeste patiënten met testiculaire falen.
conclusie

dit is de reden waarom de diagnose van slechte spermamorfologie zo ‘ n klap kan zijn voor het ego — het is zo totaal onverwacht omdat het niet geassocieerd is met andere symptomen of tekenen. Mannen reageren anders-maar gemeenschappelijke gevoelens omvatten woede met de vrouw en de arts; wrok over het hebben van deel te nemen aan onvruchtbaarheid testen en behandeling, omdat ze het gevoel dat het hebben van baby ’s is de vrouw’ s “Baan”; verlies van zelfvertrouwen; en tijdelijke seksuele disfunctie zoals verlies van verlangen en slechte erecties. Veel mannen voelen zich ook erg schuldig dat ze vanwege “hun” medische probleem hun vrouw beroven van de geneugten van het moederschap. Helaas is sociale steun voor de onvruchtbare man praktisch onbestaande, en hij wordt gedwongen om een moedig front op te zetten en te laten zien dat het hem niet kan schelen. Omdat hij een man is, mag hij zijn emoties niet tonen. Van hem wordt verwacht dat hij zijn vrouw een schouder geeft om op uit te huilen – maar hij moet leren om alleen te huilen. Vergeet echter niet dat de drang naar vaderschap biologisch even sterk kan zijn als de drang naar moederschap – en we moeten stoppen onvruchtbare mannen als tweederangs burgers te behandelen.!!