Teratozoospermia-Significato, cause, cura e trattamento / Infertilità maschile

L’uomo con morfologia anormale dello sperma Teratozoospermia: Cause & Trattamento
Che cosa è Teratozoospermia?
Mentre la causa più comune di infertilità maschile è un basso numero di spermatozoi ( il termine tecnico per questo è oligospermia), alcuni uomini sono sterili a causa di sperma dall’aspetto anormale. Questo è chiamato teratozoospermia (terato=mostro).

Molti uomini infertili hanno campioni di sperma che hanno un basso numero di spermatozoi, con scarsa motilità e molti spermatozoi di forma anomala. Questo è chiamato oligoasthenoteratozoospermia.

Quando il laboratorio controlla lo sperma al microscopio, analizza la forma dello sperma ( se lo sperma è normalmente modellato o meno – questa è chiamata la loro forma o morfologia. Idealmente, un buon sperma dovrebbe avere una testa ovale regolare, con un pezzo centrale di collegamento e una lunga coda dritta. Se troppi spermatozoi sono anormalmente sagomati (teste rotonde; pinheads; teste molto grandi; doppie teste; code assenti) questo può significare che lo sperma è anormale e non sarà in grado di fecondare l’uovo. Molti laboratori utilizzano criteri “rigorosi” Kruger (sviluppati in Sud Africa) per giudicare la normalità dello sperma. Solo lo sperma che è “perfetto” è considerato normale. Un campione normale dovrebbe avere almeno il 15% di forme normali (il che significa che anche fino all ‘ 85% di forme anormali è considerato accettabile!)

Perché ci preoccupiamo di sperma di forma anomala?

Molti uomini che hanno un conteggio normale di 50 milioni per ml con il 98% di spermatozoi anormali spesso mi chiedono – ho 1 milione di spermatozoi normali-perché non posso mettere incinta mia moglie? Dopo tutto, ho bisogno solo di 1 sperma per fertilizzare l’uovo! Questo perché gli spermatozoi di forma anomala non sono in grado di fertilizzare l’uovo, perché non funzionano correttamente. E se il 98% dello sperma prodotto nel testicolo funziona in modo anomalo, la capacità di fertilizzazione ( funzionante) del restante 2% di sperma è destinata a essere sospetta!
Cosa fa l’uomo con sperma anormale?
La maggior parte degli uomini vanno dal loro medico e si aspettano che il loro medico prescriverà un farmaco che li aiuterà a migliorare la loro morfologia dello sperma, e risolvere il loro problema. Dopo tutto, si aspettano che se la tecnologia medica è diventata così avanzata, allora ci deve essere qualche trattamento disponibile per correggere un problema così comune!
Una delle più recenti racchette che stiamo vedendo è che molti uomini vengono segnalati come aventi infertilità maschile dovuta a morfologia anormale dello sperma..
L’ironia è che la maggior parte dei tecnici di laboratorio non ha idea di come controllare effettivamente la morfologia dello sperma. Esiste un manuale dell’OMS per l’analisi dello sperma, che descrive questo processo in grande dettaglio, ma la stragrande maggioranza dei laboratori indiani non segue queste linee guida, perché richiede molto tempo e richiede molta esperienza.
Per riportare correttamente la morfologia dello sperma, lo sperma deve essere macchiato e la forma di ogni singolo sperma ( per almeno un totale di 100 spermatozoi) conteggiata. I tecnici non hanno la capacità di seguire questo, quindi prendono solo scorciatoie. La racchetta più grande è che riportano la maggior parte degli spermatozoi come anormalmente sagomati-ed etichettare il paziente come avente teratozoospermia, senza fornire alcun dettaglio !

Questo spaventa il paziente, perché iniziano a credere che questo significa che finiranno con l’avere bambini anormali . Inoltre, i medici ora incolpano questa anomalia come la ragione dell’infertilità e li diagnosticheranno erroneamente come infertilità maschile a causa della teratozoospermia. Li tratteranno con alcuni farmaci ( che non aiutano affatto, ma sprecano tempo e denaro del paziente), o li costringeranno a fare ICSI (specialmente se si tratta di un laboratorio di fecondazione in vitro).

Questo è completamente fuori luogo, quindi si prega di andare nei dettagli del rapporto e insistere sul fatto che si desidera vedere i dettagli del rapporto sperma anormale. Solo dicendo che ci sono 97% forme anomale è del tutto inaccettabile, e suggerisce il laboratorio è incompetente e scadente.

In ogni caso, dovresti ripeterlo di nuovo da un laboratorio migliore, che ha le competenze necessarie per eseguire correttamente un’analisi dello sperma.

Trattamento della Teratozoospermia –

Il problema con il trattamento medico della scarsa morfologia dello sperma è che per la maggior parte delle persone semplicemente non funziona. Il fatto stesso che ci siano così tanti modi di “trattare” la morfologia dello sperma povero suggerisce che non esiste un metodo efficace disponibile. Questo è il triste stato delle cose oggi e molto deve essere appreso sulle cause della scarsa produzione di sperma prima di poter trovare metodi efficaci per trattarlo.

Tuttavia, i pazienti vogliono un trattamento, quindi c’è una pressione sul medico per prescrivere, anche se sa che la terapia potrebbe non essere utile. Quando la maggior parte dei pazienti va da un medico, si aspetta che il medico prescriva un medicinale e tratti il loro problema. Poiché la maggior parte delle persone crede ancora che ci sia una “pillola per ogni malato”, si aspettano che il medico dia loro una medicina ( o un’iniezione) che migliorerà la loro morfologia spermatica. Nessun paziente vuole mai sentire la verità che non c’è davvero nessun trattamento efficace disponibile oggi per migliorare la morfologia dello sperma.

Poiché la maggior parte dei medici lo sa, sono pressurizzati a prescrivere farmaci per questi pazienti, perché non vogliono che il paziente sia infelice con loro. Sono preoccupati che se non soddisfano l’aspettativa del paziente di una prescrizione, il paziente li abbandonerà e andrà altrove, motivo per cui spesso non dicono al paziente la verità completa. Il medico ricorda anche i successi aneddotici occasionali ( che tornano per il follow – up, mentre gli altri abbandonano il medico e si perdono per il follow – up) è il motivo per cui i pazienti con scarsa morfologia spermatica vengono sottoposti a ogni trattamento immaginabile-con poche basi razionali-iniezioni di clomifene, HMG e HCG (usando la logica che ciò che è buono per l’oca deve) proxeed, testosterone, vitamina E, vitamina C, antiossidanti, diete ad alto contenuto proteico, pillole omeopatiche, churani ayurvedici e persino chirurgia varicocele. Tuttavia, il fatto stesso che ci siano centinaia di medicinali dimostra che non esiste una medicina che funzioni! (Dopo tutto, se una medicina funzionasse, tutti i medici lo prescriverebbero, quindi non ci sarebbe bisogno di così tante medicine diverse !)

Molti medici giustificano le loro prescrizioni dicendo – ” Comunque non può far male – e in ogni caso, cos’altro possiamo fare? “Tuttavia, questo atteggiamento può essere positivamente dannoso. Perde tempo, durante il quale la moglie invecchia e il suo potenziale di fertilità diminuisce. I pazienti sono infelici quando non vi è alcun miglioramento nella morfologia dello sperma e perdono la fiducia nei medici. Inoltre impedisce al paziente di esplorare modalità efficaci di terapia alternativa, come la fecondazione in vitro e l’ICSI. Oggi la terapia empirica dovrebbe essere criticata a meno che non venga utilizzata come prova terapeutica a breve termine con un punto finale definito.

Una parola di avvertimento. Il trattamento medico per l’infertilità maschile non ha un alto tasso di successo e ha effetti collaterali spiacevoli, quindi non prenderlo a meno che il medico non spieghi la sua logica. Il trattamento è meglio considerato “sperimentale” e può essere provato come prova terapeutica. Assicurarsi, tuttavia, che lo sperma viene esaminato per il miglioramento dopo tre mesi e poi decidere se si desidera premere su indipendentemente.

Che dire della chirurgia per il trattamento di un varicocele?
Ricorda che molti uomini con varicocele di grandi dimensioni hanno un eccellente numero di spermatozoi e morfologia, motivo per cui correlare causa (varicocele) ed effetto (scarsa morfologia dello sperma ) è così difficile. È possibile che il varicocele possa essere una scoperta non correlata negli uomini infertili – una “aringa rossa” per così dire. Ciò significa che la correzione chirurgica del varicocele può essere inutile per migliorare la morfologia dello sperma-dopo tutto, se il varicocele non è la causa del problema, allora come sarà il trattamento di aiuto? Infatti, studi controllati che confrontano la chirurgia varicocele senza terapia negli uomini che hanno varicocele e scarsa morfologia dello sperma hanno dimostrato che il tasso di gravidanza è lo stesso – in modo che non sembra fare la differenza se il varicocele è trattato!

Poiché la chirurgia per la riparazione del varicocele è semplice e diretta, molti medici riparano ancora qualsiasi varicocele che trovano negli uomini infertili, seguendo il detto che è meglio fare qualcosa, piuttosto che non fare nulla! Tuttavia, tieni presente che la chirurgia varicocele si tradurrà in un miglioramento della morfologia dello sperma solo in circa il 30% dei pazienti – e non è ancora possibile per il medico prevedere quale paziente sarà aiutato. Naturalmente, solo migliorare la morfologia dello sperma non è sufficiente – e i tassi di gravidanza dopo la riparazione del varicocele da soli sono nell’intervallo del 15%. Tuttavia, un pericolo di fare una riparazione del varicocele è che quando non aiuta, i pazienti si sentono frustrati e si rifiutano di perseguire opzioni più efficaci, come le tecniche di riproduzione assistita.

Il triste fatto della questione è che non esiste un metodo per migliorare la morfologia degli spermatozoi poveri oggi! Questo è il motivo per cui la gestione moderna di una morfologia povera di spermatozoi utilizza ampiamente la tecnologia di riproduzione assistita.

Sfortunatamente, troviamo che molti medici offrono ancora un trattamento IUI ( inseminazione intrauterina) per gli uomini con teratozoospermia. La speranza sembra essere che lavare lo sperma aiuterà il medico a recuperare il “miglior sperma”; e poiché è necessario un solo sperma per fertilizzare l’uovo, allora IUI migliorerà le possibilità di ottenere una gravidanza. Sfortunatamente, IUI è un trattamento terribile per la teratozoospermia, con un tasso di gravidanza molto basso. Il problema è che gli uomini con teratozoospermia hanno sperma che è funzionalmente incompetente, motivo per cui lavare lo sperma e fare IUI non aiuta.

ICSI ha rivoluzionato il nostro approccio all’uomo sterile, e promette la possibilità per ogni uomo di avere un bambino, non importa quanto anormale il suo sperma.

Personalmente preferiamo offrire il trattamento ICSI direttamente a tutti gli uomini con teratozoospermia, per bypassare il rischio di fallimento totale della fertilizzazione con FIV. Questo ci permette di garantire che saremo in grado di fare embrioni in laboratorio, non importa quanto sia povero lo sperma.

Che dire della risposta alla domanda da un milione di dollari: – – – Perché ho una morfologia spermatica bassa? Purtroppo, nove volte su dieci, il medico non sarà in grado di rispondere a questa domanda, e nessuna quantità di test ci aiuterà a scoprire – questo è etichettato come “teratozoospermia idiopatica” che è davvero una diagnosi cestino carta straccia per “Dio solo sa!”. Sappiamo che la scarsa morfologia dello sperma non è correlata al fisico, allo stato generale di salute, alla dieta, all’appetito sessuale o alla frequenza. Pur non conoscendo la causa può essere molto frustrante, la medicina ha ancora molto da studiare e capire sull’infertilità maschile, che è un campo relativamente trascurato oggi.
La principale causa di infertilità maschile

La principale causa di infertilità maschile di solito è un problema di sperma. Tuttavia, ricorda che questo non riflette sulla tua libido o abilità sessuale. A volte gli uomini con insufficienza testicolare trovano questo difficile da capire (ma dottore, faccio sesso due volte al giorno! Come può il mio numero di spermatozoi essere zero?). La ragione di ciò è che il testicolo ha due compartimenti. Un compartimento, i tubuli seminiferi, produce spermatozoi. L’altro compartimento, l ‘”interstizio” o il tessuto tra i tubuli (dove si trovano le cellule di Leydig) produce l’ormone sessuale maschile, il testosterone, che causa il desiderio sessuale maschile. Ora, mentre i tubuli possono essere facilmente danneggiati, le cellule di Leydig sono molto più resistenti ai danni e continueranno a funzionare normalmente nella maggior parte dei pazienti con insufficienza testicolare.
Conclusione

Questo è il motivo per cui la diagnosi di scarsa morfologia dello sperma può essere un tale colpo al proprio ego — è così totalmente inaspettato perché non è associato ad altri sintomi o segni. Gli uomini reagiscono in modo diverso-ma i sentimenti comuni includono la rabbia con la moglie e il medico; risentimento di dover partecipare a test di infertilità e trattamento in quanto si sentono avere bambini è “lavoro” della donna; perdita di autostima; e disfunzione sessuale temporanea come la perdita di desiderio e poveri erezioni. Molti uomini si sentono anche molto colpevoli che a causa del “loro” problema medico, stanno privando la moglie dei piaceri di sperimentare la maternità. Purtroppo, il sostegno sociale per l’uomo sterile è praticamente inesistente, ed è costretto a mettere su un fronte coraggioso e dimostrare che non gli importa. Poiché è un uomo, non gli è permesso mostrare le sue emozioni. Si prevede di fornire una spalla per la moglie a piangere su – ma ha bisogno di imparare a piangere da solo. Tuttavia, ricorda che l’impulso per la paternità può essere biologicamente forte come l’impulso per la maternità – e dovremmo smettere di trattare gli uomini infertili come cittadini di seconda classe.!!