Moran CORE

Terson-szindróma

Főoldal / Retina és üveges / Egyéb retina érrendszeri betegségek

cím: Terson-szindróma
szerző (k): Dan Nguyen, MS4
fotós: ismeretlen
Dátum: 8/16/17
kulcsszavak/fő témák: terson-szindróma, Hajóvérzés
diagnózis: Terson-szindróma
az eset leírása: a terson-szindróma intraokuláris vérzés (Ioh) intrakraniális vérzés vagy emelkedett koponyaűri nyomás (ICP) jelenlétében. Az IOH magában foglalhatja az üveges, sub-hyaloid, pre-retina, intraretinalis és subretinalis vérzést. Az üveges vérzés a szemvérzés leggyakoribb altípusa a Terson-szindrómában. Előfordulhat, hogy látásvesztéssel jár, és súlyos esetben tartós vakságot okozhat. Leggyakrabban subarachnoidális vérzéssel (SAH) társul, amely másodlagos az elülső keringési aneurysma szakadás miatt. A SAH-betegek akár 46% – ánál is megfigyelhető, jelenléte pedig magasabb mortalitással jár az SAH-ban. Úgy gondolják, hogy az ICP hirtelen megugrása aneurysmális szakadással az IOH oka. Ez a megnövekedett nyomás a látóideg hüvelye mentén terjed, és hirtelen intraokuláris vénás HTN-t és vékony kapilláris falak szakadását okozza. A diagnózis fundoszkópos vizsgálattal történik, és a sah-val diagnosztizált betegeknél a szemészeti vizsgálatokat rutinszerűen kell elvégezni. A Terson-szindróma kapcsolódó szövődményei közé tartoznak a makula lyukak, epiretinális membránképződés, proliferatív vitreoretinopathia, retina redők, retina leválások és optikai neuropathia.

néhány szakirodalmi ajánlás 3-6 hónapos megfigyelést javasol az akut esemény után, amelyet vitrectomia követ, ha a látásélesség nem javul. De más tanulmányok azt sugallják, hogy a 3 hónap előtti korábbi beavatkozás optimális, különösen fiatalabb betegeknél.

a szemfenéki fotók TS betegtől származnak, egy 35 éves nőtől, akit moranban láttak papilledema miatt. Korábban kiderült, hogy Chiari rendellenessége van, május végén pedig suboccipitalis craniectomián esett át. 7/29-én a padlón ébredt, 25 percig nem tudott mozogni, kétoldali látásvesztése volt, és csak színeket és formákat látott. A Moran-nál megfigyelték, hogy III. stádiumú papillémája és peripapilláris vérzése van, és az egyetemre küldték. 35 cm-es nyitási nyomású lumbálpunkciót kapott, és 7/31-es söntöt kapott az Idegsebészetre. A Neuro-szemészeti klinikán látták 8/16 folyamatos látásromlással, különösen a jobb szemében. A vizsgán a VA 20/200 OD és 20/25 OS volt korrekcióval. Volt egy dőlés afferens pupilla defektusa. A réslámpa kétoldalúan üveges vörösvértesteket mutatott, OD > OS. A fundoszkópos vizsgálat (lásd az alábbi képeket) nagy retina előtti/szubhyaloid vérzéseket mutatott OU, centrálisabb OD vs OS. A látótér enyhe centrális scotoma OD-t mutatott. Az ICP emelkedésének etiológiája bizonytalan. Pars plana vitrectomiával (PPV) kezelték membrán peeling (MP) A jobb szemében. A műtétet követően a VA 20/30-ra javult az op utáni 1.napon.

kép vagy videó:

Fundoszkópos fénykép, amely csónak alakú retina Hemet mutat be a TS beteg jobb szemében Terson-szindróma miatt. Ebben a konkrét esetben a hem a retina előtti vérzés eredménye, a belső korlátozó membrán mögött, az idegrost réteg előtt. A Sub-hyaloid vérzés, amely a hátsó üvegtest és a belső korlátozó membrán közötti hem eredménye, hasonlóan jelenik meg, mint egy hajó alakú retina hem. Az egyetlen módja annak, hogy megbízhatóan megkülönböztessük a sub-hyaloid és a pre-retinális Hemet a műtét során.

Fundoszkópos fénykép, amely csónak alakú Hemet mutat be a beteg ts OS-jében, akár sub-hyaloid, akár retina előtti vérzésből. Itt, a makula kevésbé érintett vs OD, és ez látható klinikailag vele VA, 20/200 OD és 20/25 OS.

az eset összefoglalása: A TS egy 35 YO F, akinek csökkent látása van a retina előtti vérzés miatt, átmeneti emelkedett ICP miatt, ami intraokuláris vérzést eredményez. Az intrakraniális vérzést vagy az emelkedett IOP-t követő intraokuláris vérzés Terson-szindróma néven ismert. A beteget PPV-vel kezelték MP-vel, és az OD látása a műtét előtti 20/200-ról a műtét utáni 20/30-ra javult.

Formátum: Kép

1. Hassan, A. Giuseppe, L. Eelco, FM és mtsai. Terson-szindróma. Neurokrit Ellátás. 2011 május;15: 554-558.
2. Fang, K. Knox, DL. A Terson-szindróma szemészeti patológiája. Amerikai szemészeti Akadémia. 2010;117:1423-1429.
3. Garweg, JG. Koerner, F. a vitrectomia Eredménymutatói Terson-szindrómában. Acta Ophthalmologica. 2009;87:222-226.

Kar jóváhagyása: Paul Berstein, MD