Fallot-tetralógia: hosszú távú eredmények műtéti javítás után

a 25 éves túlélési arány a Fallot-tetralógia (TOF), a cianotikus veleszületett szívbetegség egyik formája műtéti javításán átesett betegek esetében 94,5%, szakaszos javításokkal és nem szelep-megtakarító műveletekkel, amelyek a korai halálozás fokozott kockázatát mutatják, és a genetikai rendellenességek növelik a kockázatot a műtét után 6 évvel, a JAMA Cardiology közzétett tanulmány szerint.

ehhez a retrospektív kohorsz vizsgálathoz a kutatók a TOF-ban szenvedő betegek hosszú távú túlélési arányát értékelték a nem transzplantációs műtéti javítás után, a Pediatric Cardiac Care Consortium 1982-2014-es nyilvántartási adatainak felhasználásával, a Szervbeszerzési és transzplantációs hálózat, valamint az Országos halálozási Index.

az elsődleges vizsgálati eredmények a < 6 év (korai) és a 6 év (késői) műtéti beavatkozás utáni TOF túlélési aránya, valamint a műtét és a beteghez kapcsolódó, a túlélést befolyásoló kockázati tényezők voltak.

az 1 éves túlélési arány a TOF javítását követően a kohorszban (N=3283, 43,6% nők és 56,4% férfiak) 98,6% volt, 97,8% – ra csökkent 5 év alatt; 97,1% 10 év alatt; 95,5% 20 év alatt; és 94,5% 25 év alatt, a korai meredek halálozási kockázat növekedése nem sokkal a javítás után tetőzik, amelyet késői, fokozatos veszélynövekedés követ.

megnövekedett halálozási kockázatot figyeltek meg a műtét utáni korai szakaszban, nem szelepmegtakarító műtétekkel és szakaszos javítással (relatív hazárd, 3,76; 95% – os CI, 1,53-9,91 és HR, 2,68; 95% CI, sorrendben 1, 59–4, 49).

a genetikai rendellenességek mind a korai, mind a késői posztoperatív fázisban fokozott mortalitási kockázattal jártak (HR, 3,64; 95% CI, 2,05-6,47 és HR, 4,41; 95% CI, 2,62–7,44).

a tanulmány kutatói arra a következtetésre jutottak, hogy “hosszú távú transzplantációmentes túlélés az első 6 éven túl… elsősorban egy kapcsolódó genetikai állapot együttélése befolyásolja. A 25 éves követési időszak alatt a legtöbb haláleset a TOF mögöttes diagnózisához kapcsolódott, és arrhythmiák és pangásos szívelégtelenség okozta.”