Tératozoospermie – Signification, causes, traitement et traitement | Infertilité masculine

L’Homme avec une morphologie anormale des Spermatozoïdes Tératozoospermie: Causes & Traitement
Qu’est-ce que la Tératozoospermie?
Alors que la cause la plus fréquente d’infertilité masculine est un faible nombre de spermatozoïdes (le terme technique pour cela est l’oligospermie), certains hommes sont stériles en raison de spermatozoïdes d’apparence anormale. C’est ce qu’on appelle la tératozoospermie (terato = monstre).

De nombreux hommes infertiles ont des échantillons de sperme qui ont un faible nombre de spermatozoïdes, une motilité médiocre et de nombreux spermatozoïdes de forme anormale. C’est ce qu’on appelle l’oligoasthénotératozoospermie.

Lorsque le laboratoire vérifie le sperme au microscope, il analyse la forme du sperme (que les spermatozoïdes soient en forme normale ou non – c’est ce qu’on appelle leur forme ou leur morphologie. ) Idéalement, un bon sperme devrait avoir une tête ovale régulière, avec une pièce médiane de connexion et une longue queue droite. Si trop de spermatozoïdes ont une forme anormale (têtes rondes; têtes d’épingle; très grosses têtes; têtes doubles; queues absentes), cela peut signifier que les spermatozoïdes sont anormaux et ne pourront pas féconder l’ovule. De nombreux laboratoires utilisent des critères « stricts » de Kruger (développés en Afrique du Sud) pour juger de la normalité du sperme. Seul le sperme « parfait » est considéré comme normal. Un échantillon normal doit avoir au moins 15% de formes normales (ce qui signifie que même jusqu’à 85% de formes anormales est considéré comme acceptable!)

Pourquoi nous inquiétons-nous des spermatozoïdes de forme anormale?

Beaucoup d’hommes qui ont un nombre normal de 50 millions par ml avec 98% de spermatozoïdes anormaux me demandent souvent – j’ai 1 million de spermatozoïdes normaux – pourquoi ne puis-je pas mettre ma femme enceinte? Après tout, je n’ai besoin que de 1 sperme pour féconder l’ovule! En effet, les spermatozoïdes de forme anormale ne sont pas capables de féconder l’ovule, car ils ne fonctionnent pas correctement. Et si 98% des spermatozoïdes produits dans le testicule fonctionnent anormalement, la capacité de fécondation (de fonctionnement) des 2% de spermatozoïdes restants est forcément suspecte!
Que fait l’homme avec un sperme anormal?
La plupart des hommes vont chez leur médecin et s’attendent à ce que celui-ci leur prescrive un médicament qui les aidera à améliorer la morphologie de leurs spermatozoïdes et à résoudre leur problème. Après tout, ils s’attendent à ce que si la technologie médicale est devenue si avancée, alors il doit y avoir un traitement disponible pour corriger un problème aussi commun!
L’une des raquettes les plus récentes que nous voyons est que beaucoup d’hommes sont signalés comme ayant une infertilité masculine due à une morphologie anormale des spermatozoïdes..
L’ironie est que la plupart des techniciens de laboratoire n’ont aucune idée de la façon de vérifier réellement la morphologie des spermatozoïdes. Il existe un manuel de l’OMS pour l’analyse du sperme, qui décrit ce processus en détail, mais la grande majorité des laboratoires indiens ne suivent pas ces directives, car cela prend beaucoup de temps et nécessite beaucoup d’expertise.
Pour signaler correctement la morphologie des spermatozoïdes, les spermatozoïdes doivent être colorés et la forme de chaque spermatozoïde (pour au moins un total de 100 spermatozoïdes) comptée. Les techniciens n’ont pas la capacité de suivre cela, alors ils prennent juste des raccourcis. La plus grande raquette est qu’ils signalent que la majorité des spermatozoïdes ont une forme anormale – et étiquettent le patient comme ayant une tératozoospermie, sans fournir de détails!

Cela fait peur au patient, car ils commencent à croire que cela signifie qu’ils finiront par avoir des bébés anormaux. En outre, les médecins blâment maintenant cette anomalie comme étant la raison de l’infertilité et les diagnostiqueront à tort comme ayant une infertilité masculine en raison de la tératozoospermie. Ils les traiteront soit avec des médicaments (ce qui n’aide pas du tout, mais gaspille le temps et l’argent du patient), soit les forceront à faire de l’ICSI (surtout s’il s’agit d’un laboratoire de FIV).

Ceci n’est absolument pas demandé, veuillez donc entrer dans les détails du rapport et insister pour que vous souhaitiez voir les détails du rapport sur les spermatozoïdes anormaux. Le simple fait de dire qu’il y a 97% de formes anormales est totalement inacceptable et suggère que le laboratoire est incompétent et de mauvaise qualité.

Dans tous les cas, vous devriez le répéter à partir d’un meilleur laboratoire, qui possède l’expertise requise pour effectuer une analyse de sperme correctement.

Traitement de la Tératozoospermie –

Le problème avec le traitement médical de la mauvaise morphologie des spermatozoïdes est que pour la plupart des gens, cela ne fonctionne tout simplement pas. Le fait même qu’il existe tant de façons de « traiter » une mauvaise morphologie des spermatozoïdes suggère qu’il n’existe pas de méthode efficace. C’est le triste état des choses aujourd’hui et il faut en apprendre beaucoup sur les causes d’une mauvaise production de sperme avant de pouvoir trouver des méthodes efficaces pour le traiter.

Cependant, les patients veulent un traitement, il y a donc une pression sur le médecin pour prescrire, même s’il sait que le traitement peut ne pas être utile. Lorsque la plupart des patients consultent un médecin, ils s’attendent à ce que le médecin leur prescrive un médicament et traite leur problème. Comme la plupart des gens croient encore qu’il existe une « pilule pour chaque malade », ils s’attendent à ce que le médecin leur donne un médicament (ou une injection) qui améliorera la morphologie de leurs spermatozoïdes. Aucun patient ne veut jamais entendre la vérité qu’il n’y a vraiment aucun traitement efficace disponible aujourd’hui pour améliorer la morphologie des spermatozoïdes.

Comme la plupart des médecins le savent, ils sont pressurisés pour prescrire des médicaments à ces patients, car ils ne veulent pas que le patient soit mécontent d’eux. Ils craignent que s’ils ne répondent pas à l’attente du patient d’une prescription, le patient les abandonne et aille ailleurs, c’est pourquoi ils ne disent souvent pas la vérité complète au patient. Le médecin se souvient également des succès anecdotiques occasionnels (qui reviennent pour un suivi, tandis que les autres désertent le médecin et sont perdus pour un suivi), c’est pourquoi les patients ayant une mauvaise morphologie des spermatozoïdes sont soumis à tous les traitements imaginables – avec peu de base rationnelle – injections de clomiphène, d’HMG et d’HCG (en utilisant la justification que ce qui est bon pour l’oie doit être bon pour le gander!) proxeed, testostérone, Vitamine E, vitamine C, antioxydants, régimes riches en protéines, pilules homéopathiques, churans ayurvédiques et même chirurgie de la varicocèle. Cependant, le fait même qu’il existe des centaines de médicaments prouve qu’il n’y a pas de médicament qui fonctionne! (Après tout, si un médicament fonctionnait, tous les médecins le prescriraient, il n’y aurait donc pas besoin d’autant de médicaments différents!)

De nombreux médecins justifient leurs prescriptions en disant – « De toute façon ça ne peut pas faire de mal – et en tout cas, que pouvons-nous faire d’autre? « Cependant, cette attitude peut être positivement nuisible. Cela fait perdre du temps, au cours duquel la femme vieillit et son potentiel de fertilité diminue. Les patients sont mécontents lorsqu’il n’y a pas d’amélioration de la morphologie des spermatozoïdes et perdent confiance en les médecins. Il empêche également le patient d’explorer des modes efficaces de thérapie alternative – tels que la FIV et l’ICSI. Aujourd’hui, la thérapie empirique devrait être critiquée à moins qu’elle ne soit utilisée comme un essai thérapeutique à court terme avec un point final défini.

Un mot d’avertissement. Le traitement médical de l’infertilité masculine n’a pas un taux de réussite élevé et a des effets secondaires désagréables, alors ne le prenez pas à moins que votre médecin n’explique sa justification. Le traitement est mieux considéré comme « expérimental » et peut être essayé comme un essai thérapeutique. Assurez-vous cependant que le sperme est examiné pour une amélioration après trois mois, puis décidez si vous souhaitez continuer malgré tout.

Qu’en est-il de la chirurgie pour traiter une varicocèle?
Rappelez-vous que beaucoup d’hommes avec de grandes varicocèles ont une excellente numération et morphologie des spermatozoïdes, c’est pourquoi il est si difficile de corréler la cause (varicocèle) et l’effet (mauvaise morphologie des spermatozoïdes). Il est possible que la varicocèle soit une découverte sans rapport chez les hommes infertiles – un « hareng rouge » pour ainsi dire. Cela signifie que la correction chirurgicale de la varicocèle peut ne pas être utile pour améliorer la morphologie du sperme – après tout, si la varicocèle n’est pas la cause du problème, comment le traiter aidera-t-il? En fait, des essais contrôlés comparant la chirurgie de la varicocèle sans traitement chez des hommes qui ont des varicocèles et une mauvaise morphologie des spermatozoïdes ont montré que le taux de grossesse est le même – de sorte que cela ne semble pas faire de différence que la varicocèle soit traitée ou non!

Parce que la chirurgie pour la réparation des varicocèles est simple et directe, de nombreux médecins réparent encore les varicocèles qu’ils trouvent chez les hommes infertiles, suivant le dicton qu’il vaut mieux faire quelque chose plutôt que de ne rien faire! Cependant, gardez à l’esprit que la chirurgie de la varicocèle entraînera une amélioration de la morphologie des spermatozoïdes chez seulement environ 30% des patients – et il n’est toujours pas possible pour le médecin de prédire quel patient sera aidé. Bien sûr, il ne suffit pas d’améliorer la morphologie des spermatozoïdes – et les taux de grossesse après la réparation de la varicocèle seuls sont de l’ordre de 15%. Cependant, l’un des dangers d’une réparation de la varicocèle est que lorsque cela n’aide pas, les patients sont frustrés et refusent de poursuivre des options plus efficaces, telles que les techniques de procréation assistée.

Le triste fait est qu’il n’existe aujourd’hui aucune méthode pour améliorer la mauvaise morphologie des spermatozoïdes! C’est pourquoi la gestion moderne d’une mauvaise morphologie des spermatozoïdes utilise largement la technologie de procréation assistée.

Malheureusement, nous constatons que de nombreux médecins proposent encore un traitement IUI (insémination intra-utérine) pour les hommes atteints de tératozoospermie. L’espoir semble être que le lavage du sperme aidera le médecin à récupérer le « meilleur sperme »; et comme un seul sperme est nécessaire pour féconder l’ovule, l’IUI améliorera les chances d’obtenir une grossesse. Malheureusement, l’IUI est un traitement terrible de la tératozoospermie, avec un taux de grossesse très faible. Le problème est que les hommes atteints de tératozoospermie ont des spermatozoïdes fonctionnellement incompétents, c’est pourquoi laver les spermatozoïdes et faire de l’IUI n’aide pas.

L’ICSI a révolutionné notre approche de l’homme infertile, et elle promet la possibilité pour chaque homme d’avoir un bébé, quel que soit son sperme anormal.

Nous préférons personnellement offrir un traitement ICSI directement à tous les hommes atteints de tératozoospermie, afin de contourner le risque d’échec total de la fécondation avec la FIV. Cela nous permet de garantir que nous serons en mesure de fabriquer des embryons en laboratoire, peu importe la qualité du sperme.

Qu’en est-il de la réponse à la question à un million de dollars: — Pourquoi ai-je une faible morphologie des spermatozoïdes? Malheureusement, neuf fois sur dix, le médecin ne sera pas en mesure de répondre à cette question, et aucune quantité de tests ne nous aidera à le savoir – cela est qualifié de « tératozoospermie idiopathique », ce qui est vraiment un diagnostic de panier à papier pour « Dieu seul sait! ». Nous savons qu’une mauvaise morphologie des spermatozoïdes n’est pas liée au physique, à l’état de santé général, à l’alimentation, à l’appétit sexuel ou à la fréquence. Bien que ne pas connaître la cause puisse être très frustrant, la médecine a encore beaucoup à étudier et à comprendre sur l’infertilité masculine, qui est un domaine relativement négligé aujourd’hui.
La principale cause d’infertilité masculine

La principale cause d’infertilité masculine est généralement un problème de sperme. Cependant, rappelez-vous que ce n’est pas une réflexion sur votre libido ou vos prouesses sexuelles. Parfois, les hommes souffrant d’insuffisance testiculaire ont du mal à comprendre cela (mais docteur, je fais l’amour deux fois par jour! Comment mon nombre de spermatozoïdes peut-il être nul?). La raison en est que le testicule a deux compartiments. Un compartiment, les tubules séminifères, produit des spermatozoïdes. L’autre compartiment, l ‘ »interstitium » ou le tissu entre les tubules (où se trouvent les cellules de Leydig) produit l’hormone sexuelle masculine, la testostérone, qui provoque la pulsion sexuelle masculine. Maintenant, alors que les tubules peuvent être facilement endommagés, les cellules de Leydig sont beaucoup plus résistantes aux dommages et continueront à fonctionner normalement chez la plupart des patients atteints d’insuffisance testiculaire.
Conclusion

C’est pourquoi le diagnostic d’une mauvaise morphologie des spermatozoïdes peut être un tel coup porté à l’ego — il est totalement inattendu car il n’est pas associé à d’autres symptômes ou signes. Les hommes réagissent différemment – mais les sentiments communs incluent la colère avec la femme et le médecin; ressentiment d’avoir à participer à des tests d’infertilité et à un traitement car ils estiment que le fait d’avoir des bébés est le « travail » de la femme; perte d’estime de soi; et dysfonction sexuelle temporaire telle que la perte de désir et de mauvaises érections. Beaucoup d’hommes se sentent également très coupables qu’en raison de « leur » problème médical, ils privent leur femme des plaisirs de vivre la maternité. Malheureusement, le soutien social à l’homme infertile est pratiquement inexistant et il est obligé de faire front courageux et de montrer qu’il s’en fiche. Comme il est un homme, il n’est pas autorisé à afficher ses émotions. On s’attend à ce qu’il fournisse une épaule sur laquelle sa femme puisse pleurer – mais il doit apprendre à pleurer seul. Cependant, rappelez-vous que l’envie de paternité peut être biologiquement aussi forte que l’envie de maternité – et nous devrions cesser de traiter les hommes infertiles comme des citoyens de seconde classe.!!