Moran CORE

Terson oireyhtymä

koti / verkkokalvo ja lasiainen / muut verkkokalvon verisuonisairaudet

Otsikko: Tersonin oireyhtymä
tekijä (s): Dan Nguyen, MS4
kuvaaja: tuntematon
päivämäärä: 8/16/17
Asiasanat/pääaiheet: tersonin oireyhtymä, Venevuoto
diagnoosi: Tersonin oireyhtymä
tapauksen kuvaus: tersonin oireyhtymä on silmänsisäinen verenvuoto (Ioh), jossa esiintyy kallonsisäistä verenvuotoa tai kohonnut kallonsisäinen paine (ICP). IOH voi sisältää lasiaisen, sub-hyaloid, pre-verkkokalvon, intraretinal, ja subretinal verenvuoto. Lasiainen verenvuoto on yleisin alatyyppi silmän verenvuoto terson oireyhtymä. Se voi aiheuttaa näön menetyksen ja voi aiheuttaa pysyvän sokeuden, jos vakava. Se liittyy yleisimmin subaraknoidaalinen verenvuoto (SAH) toissijainen anteriorisen verenkierron aneurysmal repeämä. Se voidaan havaita jopa 46 prosentilla SAH-potilaista, ja sen esiintyminen on yhteydessä suurempaan sah-kuolleisuuteen. Äkillinen piikki ICP aneurysman repeämä uskotaan taustalla syy IOH. Tämä lisääntynyt paine välittyy näköhermon vaippaa pitkin ja aiheuttaa äkillisen silmänsisäisen laskimon HTN: n ja ohuiden kapillaariseinämien repeämisen. Diagnoosi tehdään silmänpohjatutkimuksella, ja silmätutkimukset on tehtävä rutiininomaisesti SAH-diagnoosin saaneilla potilailla. Liittyvät komplikaatiot Terson oireyhtymä ovat makulan reikiä, epiretinal kalvon muodostumista, proliferatiivinen lasiaisnestinopatia, verkkokalvon taittuu, verkkokalvon irtaumat, ja optinen neuropatia.

joidenkin kirjallisuussuositusten mukaan tarkkaillaan 3-6 kuukauden kuluttua akuutista tapahtumasta, jota seuraa vitrectomia, jos näöntarkkuus ei parane. Mutta muut tutkimukset viittaavat siihen, että aikaisempi interventio ennen 3 kuukautta on optimaalinen, erityisesti nuoremmilla potilailla.

silmänpohjan kuvat ovat potilaalta TS: ltä, 35-vuotiaalta naiselta, joka nähtiin moranissa hätäisesti papilledeman vuoksi. Aiemmin hänellä todettiin Chiari-epämuodostuma ja hänelle tehtiin suboccipital-kraniektomia toukokuun lopussa. 7/29 hän heräsi lattialta kykenemättömänä liikkumaan 25 minuuttiin ja hänellä oli molemminpuolinen näkökyvyn menetys ja hän pystyi näkemään vain värejä ja muotoja. Moranissa hänellä todettiin kolmannen vaiheen papilledema ja peripapillaarinen verenvuoto, ja hänet lähetettiin yliopistolle. Hänellä oli LP-aukko, jonka Avauspaine oli 35 cm ja hän joutui neurokirurgiaan sunttiluvulla 7/31. Hänet nähtiin Neuro-oftalmologian klinikalla 8/16, ja hänen näkökykynsä heikkeni jatkuvasti, erityisesti oikeassa silmässään. On tentti, hänen VA oli 20/200 OD ja 20/25 OS korjaus. Hänellä oli KALLISTELEVA pupillivika yliannostuksessa. Rakolampussa näkyi lasimaisia RBC: tä kahdenvälisesti, OD > OS. Silmänpohjan tentti (katso kuvat alla) osoitti suuri pre-verkkokalvon/subhyaloidinen verenvuoto OU, keskeisempi OD vs OS. Näkökentissä näkyi lievä Keski-skooman yliannostus. Hänen ICP-nousunsa etiologiasta ei ole varmuutta. Hänelle tehtiin pars Planan vitrectomy (PPV), jonka oikeassa silmässä oli membraanikuorinta (MP). Leikkauksen jälkeen hänen VA parani 20/30 leikkauksen jälkeiseen päivään 1.

kuvia tai videoita:

Fundoskooppinen valokuva, joka osoittaa veneen muotoinen verkkokalvon heme potilaan ts oikeassa silmässä johtuen Terson oireyhtymä. Tässä erityistapauksessa, heme on seurausta Pre-verkkokalvon verenvuoto, posterior sisäinen rajoittava kalvo ja anterior hermokuitukerroksen. Sub-hyaloid verenvuoto, seurausta heme välillä posterior lasiaisen pohja ja sisäinen rajoittava kalvo, esiintyy samalla tavalla veneen muotoinen verkkokalvon heme. Ainoa tapa luotettavasti erottaa sub-hyaloid ja pre-verkkokalvon heme on leikkauksen aikana.

Fundoskooppinen valokuva, joka osoittaa veneen muotoinen heme OS potilaan TS joko sub-hyaloid tai pre-verkkokalvon verenvuoto. Tässä makula on vähemmän vaikuttaa vs OD, ja tämä nähdään kliinisesti hänen VA, 20/200 OD ja 20/25 OS.

Yhteenveto tapauksesta: TS on 35-vuotias henkilö, jolla näön heikkeneminen on seurausta verkkokalvon edeltävästä verenvuodosta, joka johtuu ohimenevästä kohonneesta ICP: stä, joka johtaa silmänsisäiseen verenvuotoon. Intra-ocular verenvuoto jälkeen kallonsisäisiä verenvuotoja tai kohonnut SILMÄNPOHJAAN tunnetaan Terson oireyhtymä. Potilasta hoidettiin PPV: llä MP: llä ja hänen OD-näkönsä parani leikkausta edeltävästä 20/200: sta leikkauksen jälkeiseen 20/30: een.

Muoto: kuva

1. Hassan, A. Giuseppe, L. Eelco, FM ym. Tersonin syndrooma. Neurokritiikistä Huolehtimista. 2011 toukokuu; 15: 554-558.
2. Fang, K. Knox, DL. Tersonin oireyhtymän Silmäpatologia. American Academy of Oftalmology. 2010;117:1423-1429.
3. Garweg, JG. Koerner, F. tulosindikaattorit Vitrectomy in Terson Syndrome. Acta Ophthalmologica. 2009;87:222-226.

tiedekunnan hyväksyntä: Paul Berstein, MD