Tetralogía de Fallot: Resultados a largo Plazo Después de la Reparación Quirúrgica

La tasa de supervivencia a 25 años de los pacientes sometidos a reparación quirúrgica por Tetralogía de Fallot (TOF), una forma de cardiopatía congénita cianótica, es del 94,5%, con reparaciones por etapas y operaciones sin preservación de válvulas que muestran un mayor riesgo de mortalidad precoz, y anomalías genéticas que aumentan el riesgo a ≥6 años después de la cirugía, según un estudio publicado en JAMA Cardiology.

Para este estudio de cohorte retrospectivo, los investigadores evaluaron las tasas de supervivencia a largo plazo de los pacientes con TOF después de una reparación quirúrgica sin trasplante utilizando datos de registro de 1982 a 2014 del Consorcio de Atención Cardíaca Pediátrica, la Red de Adquisición y Trasplante de Órganos y el Índice Nacional de Mortalidad.

Los resultados primarios del estudio fueron tasas de supervivencia para <6 años (temprana) y ≥6 años (tardía) de reparación postquirúrgica para TOF, y los factores de riesgo relacionados con la cirugía y el paciente que afectaron a la supervivencia.

La tasa de supervivencia a 1 año después de la reparación de TOF en la cohorte (N=3283, 43,6% mujeres y 56,4% hombres) fue del 98,6%, disminuyendo al 97,8% a los 5 años; al 97,1% a los 10 años; al 95,5% a los 20 años; y al 94,5% a los 25 años, con un aumento temprano del riesgo de mortalidad pronunciado que alcanzó su punto máximo poco después de la reparación, seguido de un aumento tardío y gradual del riesgo.

Se observó un aumento de los riesgos de mortalidad en la fase postquirúrgica temprana con operaciones sin preservación de válvula y reparación por etapas (cociente de riesgos instantáneos , 3,76; IC 95%, 1,53-9,91 y CRI, 2,68; IC del 95%, 1,59-4,49, respectivamente).

Las anomalías genéticas se asociaron con un aumento del riesgo de mortalidad en las fases postquirúrgica temprana y tardía (CRI, 3,64; IC 95%, 2,05-6,47 y CRI, 4,41; IC 95%, 2,62–7,44, respectivamente).

Los investigadores del estudio concluyen: «Supervivencia sin trasplante a largo plazo más allá de los primeros 6 años influenced influenciada principalmente por la coexistencia de una condición genética asociada. En el período de seguimiento de 25 años, la mayoría de las muertes se asociaron con el diagnóstico subyacente de TOF y fueron mediadas por arritmias e insuficiencia cardíaca congestiva.»