Teratozoospermia-Significado, causas, cura y tratamiento | Infertilidad masculina

El Hombre con Morfología de Espermatozoides Anormal Teratozoospermia: Causas & Tratamiento
¿Qué es la Teratozoospermia?
Si bien la causa más común de infertilidad masculina es un bajo recuento de espermatozoides ( el término técnico para esto es oligospermia), algunos hombres son infértiles debido a que los espermatozoides tienen un aspecto anormal. Esto se llama teratozoospermia (terato=monstruo).

Muchos hombres infértiles tienen muestras de esperma que tienen recuentos bajos de espermatozoides, con poca motilidad y muchos espermatozoides de forma anormal. Esto se denomina oligoastenoteratozoospermia.

Cuando el laboratorio examina el semen al microscopio, analiza la forma de los espermatozoides (si los espermatozoides tienen o no forma normal, esto se denomina forma o morfología. Idealmente, un buen esperma debe tener una cabeza ovalada regular, con una pieza central de conexión y una cola larga y recta. Si demasiados espermatozoides tienen una forma anormal (cabezas redondas, cabezas de alfiler, cabezas muy grandes, cabezas dobles, colas ausentes), esto puede significar que los espermatozoides son anormales y no podrán fertilizar el óvulo. Muchos laboratorios utilizan criterios «estrictos» de Kruger (desarrollados en Sudáfrica) para juzgar la normalidad de los espermatozoides. Solo el esperma que es «perfecto» se considera normal. Una muestra normal debe tener al menos un 15% de formas normales (lo que significa que incluso hasta un 85% de formas anormales se considera aceptable!)

¿Por qué nos preocupamos por los espermatozoides de forma anormal?

Muchos hombres que tienen un recuento normal de 50 millones por ml con un 98% de espermatozoides anormales a menudo me preguntan – Tengo 1 millón de espermatozoides normales – ¿por qué no puedo dejar embarazada a mi esposa? Después de todo, ¡solo necesito 1 espermatozoide para fertilizar el óvulo! Esto se debe a que los espermatozoides de forma anormal no son capaces de fertilizar el óvulo, porque no funcionan correctamente. Y si el 98% de los espermatozoides producidos en el testículo funciona de manera anormal, la capacidad de fertilización ( funcionamiento) del 2% restante de espermatozoides está destinada a ser sospechosa.
¿ Qué hace el hombre con espermatozoides anormales?
La mayoría de los hombres van al médico y esperan que el médico les recete un medicamento que les ayude a mejorar la morfología de sus espermatozoides y a solucionar su problema. Después de todo, esperan que si la tecnología médica se ha vuelto tan avanzada, entonces debe haber algún tratamiento disponible para corregir un problema tan común.
Una de las raquetas más nuevas que estamos viendo es que se informa de que muchos hombres tienen infertilidad por factores masculinos debido a la morfología anormal de los espermatozoides..
La ironía es que la mayoría de los técnicos de laboratorio no tienen idea de cómo verificar la morfología de los espermatozoides. Hay un Manual de la OMS para el Análisis de Semen, que describe este proceso con gran detalle, pero la gran mayoría de los laboratorios indios no siguen estas pautas, porque consume mucho tiempo y necesita mucha experiencia.
Para informar adecuadamente de la morfología de los espermatozoides, es necesario teñirlos y contar la forma de cada espermatozoide individual ( al menos un total de 100 espermatozoides). Los técnicos no tienen la capacidad de seguir esto, por lo que solo toman atajos. La raqueta más grande es que informan que la mayoría de los espermatozoides tienen una forma anormal, y etiquetan al paciente como teratozoospermia, ¡sin proporcionar ningún detalle !

Esto asusta al paciente, porque comienza a creer que esto significa que terminará teniendo bebés anormales . Además, los médicos ahora culpan a esta anomalía como la razón de la infertilidad, y los diagnosticarán erróneamente como Infertilidad de Factor Masculino debido a la teratozoospermia. Los tratarán con algunos medicamentos ( que no ayudan en absoluto, pero le hacen perder tiempo y dinero al paciente) o los obligarán a hacer ICSI (especialmente si se trata de un laboratorio de FIV).

Esto está completamente fuera de lugar, así que ingrese en los detalles del informe e insista en que desea ver los detalles del informe de espermatozoides anormales. Solo decir que hay un 97% de formas anormales es completamente inaceptable, y sugiere que el laboratorio es incompetente y de mala calidad.

En cualquier caso, debe repetirlo de nuevo desde un laboratorio mejor, que tenga la experiencia necesaria para hacer un análisis de semen correctamente.

Tratamiento de la Teratozoospermia –

El problema con el tratamiento médico de la morfología deficiente de los espermatozoides es que para la mayoría de las personas simplemente no funciona. El hecho de que haya tantas formas de «tratar» la mala morfología de los espermatozoides sugiere que no hay un método efectivo disponible. Esta es la triste situación actual y es necesario aprender mucho sobre las causas de la mala producción de esperma antes de que podamos encontrar métodos eficaces para tratarlo.

Sin embargo, los pacientes desean tratamiento, por lo que hay presión sobre el médico para recetar, incluso si sabe que la terapia puede no ser útil. Cuando la mayoría de los pacientes van al médico, esperan que el médico les recete un medicamento y trate su problema. Dado que la mayoría de las personas todavía creen que hay una «píldora para cada enfermo», esperan que el médico les dé un medicamento ( o una inyección) que mejore la morfología de sus espermatozoides. Ningún paciente quiere escuchar la verdad de que en la actualidad no hay un tratamiento efectivo disponible para mejorar la morfología de los espermatozoides.

Dado que la mayoría de los médicos saben esto, están presurizados para recetar medicamentos para estos pacientes, porque no quieren que el paciente no esté satisfecho con ellos. Están preocupados de que si no cumplen con las expectativas del paciente de una receta, el paciente las abandonará e irá a otro lugar, por lo que a menudo no le dicen al paciente la verdad completa. El médico también recuerda los éxitos anecdóticos ocasionales ( que regresan para el seguimiento, mientras que los otros abandonan al médico y se pierden para el seguimiento) es la razón por la que los pacientes con una morfología de espermatozoides deficiente reciben todos los tratamientos imaginables, con poca base racional: inyecciones de clomifeno, HMG y HCG (¡utilizando la lógica de que lo que es bueno para el ganso debe ser bueno para el ganso !) proxeed, testosterona, Vitamina E, Vitamina C, antioxidantes, dietas ricas en proteínas, píldoras homeopáticas, churanes ayurvédicos e incluso cirugía de varicocele. Sin embargo, el hecho de que haya cientos de medicamentos demuestra que no hay ningún medicamento que funcione. ( Después de todo, si un medicamento funciona, entonces todos los médicos recetan este, por lo que no habría necesidad de tantas medicinas !)

Muchos médicos justifican sus recetas diciendo: «De todos modos, no hace daño , y en cualquier caso, ¿qué más podemos hacer? «Sin embargo, esta actitud puede ser positivamente dañina. Pierde tiempo, durante el cual la esposa envejece y su potencial de fertilidad disminuye. Los pacientes no están contentos cuando no hay mejoría en la morfología de los espermatozoides y pierden confianza en los médicos. También impide que el paciente explore modos eficaces de terapia alternativa, como la FIV y la ICSI. Hoy en día, la terapia empírica debe ser criticada a menos que se use como un ensayo terapéutico a corto plazo con un punto final definido.

Una advertencia. El tratamiento médico para la infertilidad masculina no tiene una alta tasa de éxito y tiene efectos secundarios desagradables, por lo que no lo tome a menos que su médico le explique sus razones. El tratamiento se considera mejor «experimental» y se puede probar como un ensayo terapéutico. Sin embargo, asegúrese de que el semen se examine para detectar mejoras después de tres meses y luego decida si desea continuar de cualquier manera.

¿Qué hay de la cirugía para tratar un varicocele?
Recuerde que muchos hombres con varicoceles grandes tienen excelentes recuentos y morfología de espermatozoides, por lo que es tan difícil correlacionar la causa (varicocele) y el efecto (morfología de espermatozoides deficiente). Es posible que el varicocele pueda ser un hallazgo no relacionado en hombres infértiles, un «arenque falso», por así decirlo. Esto significa que la corrección quirúrgica del varicocele puede no ser útil para mejorar la morfología de los espermatozoides, después de todo, si el varicocele no es la causa del problema, ¿cómo ayudará el tratamiento? De hecho, los ensayos controlados que comparan la cirugía de varicocele sin terapia en hombres que tienen varicoceles y una morfología de espermatozoides deficiente han demostrado que la tasa de embarazo es la misma, ¡por lo que no parece marcar la diferencia si se trata el varicocele o no!

Debido a que la cirugía para la reparación de varicocele es simple y directa, muchos médicos todavía reparan cualquier varicocele que encuentren en hombres infértiles, siguiendo la sentencia de que es mejor hacer algo, en lugar de no hacer nada. Sin embargo, tenga en cuenta que la cirugía de varicocele dará lugar a una mejora en la morfología de los espermatozoides en solo un 30% de los pacientes, y aún no es posible para el médico predecir qué paciente recibirá ayuda. Por supuesto, mejorar la morfología de los espermatozoides no es suficiente, y las tasas de embarazo después de la reparación del varicocele por sí solas están en el rango del 15%. Sin embargo, un peligro de hacer una reparación de varicocele es que cuando no ayuda, los pacientes se frustran y se niegan a buscar opciones más efectivas, como las técnicas de reproducción asistida.

¡El triste hecho del asunto es que no hay ningún método para mejorar la mala morfología de los espermatozoides hoy en día! Esta es la razón por la que el manejo moderno de una morfología de espermatozoides deficiente utiliza ampliamente la tecnología de reproducción asistida.

Desafortunadamente, encontramos que muchos médicos todavía ofrecen tratamiento de inseminación intrauterina ( IIU) para hombres con teratozoospermia. La esperanza parece ser que lavar los espermatozoides ayudará al médico a recuperar el «mejor espermatozoide»; y dado que solo se necesita un espermatozoide para fertilizar el óvulo, la IIU mejorará las posibilidades de lograr un embarazo. Desafortunadamente, la IIU es un tratamiento terrible para la teratozoospermia, con una tasa de embarazo muy baja. El problema es que los hombres con teratozoospermia tienen esperma que es funcionalmente incompetente, por lo que lavar el esperma y hacer IIU no ayuda.

ICSI ha revolucionado nuestro enfoque hacia el hombre infértil, y promete la posibilidad de que cada hombre tenga un bebé, sin importar cuán anormal sea su esperma.

Personalmente preferimos ofrecer el tratamiento ICSI directamente a todos los hombres con teratozoospermia, para evitar el riesgo de fracaso total de la fertilización con FIV. Esto nos permite garantizar que seremos capaces de hacer embriones en el laboratorio, sin importar cuán pobres sean los espermatozoides.

¿Qué hay de la respuesta a la pregunta del millón de dólares: – – – ¿Por qué tengo una morfología de esperma baja? Desafortunadamente, nueve de cada diez veces, el médico no podrá responder a esa pregunta, y ninguna cantidad de pruebas nos ayudará a averiguarlo: esto se etiqueta como «teratozoospermia idiopática», que en realidad es un diagnóstico de «Solo Dios sabe».». Sabemos que la mala morfología de los espermatozoides no está relacionada con el físico, el estado general de salud, la dieta, el apetito sexual o la frecuencia. Si bien no conocer la causa puede ser muy frustrante, la medicina todavía tiene mucho que estudiar y comprender sobre la infertilidad masculina, que es un campo relativamente descuidado hoy en día.
La causa principal de infertilidad masculina

La causa principal de infertilidad masculina generalmente es un problema de esperma. Sin embargo, recuerde que esto no es un reflejo de su libido o destreza sexual. A veces, a los hombres con insuficiencia testicular les resulta difícil entender esto (¡pero, doctor, tengo relaciones sexuales dos veces al día! ¿Cómo puede mi conteo de espermatozoides ser cero?). La razón de esto es que el testículo tiene dos compartimentos. Un compartimento, los túbulos seminíferos, produce espermatozoides. El otro compartimento, el» intersticio » o tejido entre los túbulos (donde se encuentran las células de Leydig) produce la hormona sexual masculina, la testosterona, que causa el deseo sexual masculino. Ahora, aunque los túbulos pueden dañarse fácilmente, las células de Leydig son mucho más resistentes al daño y continuarán funcionando normalmente en la mayoría de los pacientes con insuficiencia testicular.
Conclusión

Esta es la razón por la que el diagnóstico de una morfología de espermatozoides deficiente puede ser un golpe tan fuerte para el ego — es totalmente inesperado porque no está asociado con otros síntomas o signos. Los hombres reaccionan de manera diferente, pero los sentimientos comunes incluyen enojo con la esposa y el médico; resentimiento por tener que participar en pruebas y tratamientos de infertilidad, ya que sienten que tener bebés es el «trabajo» de la mujer; pérdida de autoestima; y disfunción sexual temporal, como pérdida de deseo y erecciones deficientes. Muchos hombres también se sienten muy culpables de que debido a «su» problema médico, están privando a su esposa de los placeres de experimentar la maternidad. Desafortunadamente, el apoyo social para el hombre infértil es prácticamente inexistente, y se ve obligado a presentar un frente valiente y mostrar que no le importa. Como es un hombre, no se le permite mostrar sus emociones. Se espera que proporcione un hombro para que su esposa llore, pero necesita aprender a llorar solo. Sin embargo, recuerde que el impulso por la paternidad puede ser biológicamente tan fuerte como el impulso por la maternidad, y debemos dejar de tratar a los hombres infértiles como ciudadanos de segunda clase.!!