Teratosoospermi-betydning, årsager, helbredelse og behandling | mandlig infertilitet

manden med unormal sædmorfologi Teratosospermi: årsager & behandling
hvad er Teratosospermi?
mens den mest almindelige årsag til mandlig infertilitet er et lavt sædtal ( det tekniske udtryk for dette er oligospermi), er nogle mænd ufrugtbare på grund af unormal sæd. Dette kaldes teratosoospermi (terato=monster).

mange infertile mænd har sædprøver, der har lave sædtal, med dårlig bevægelighed og mange unormalt formede sædceller. Dette kaldes oligoasthenoteratosospermi.

når laboratoriet kontrollerer sæden under mikroskopet, analyserer de sædformen ( uanset om sæden normalt er formet eller ej – dette kaldes deres form eller morfologi. ) Ideelt set bør en god Sæd have et regelmæssigt ovalt hoved med et forbindende midtstykke og en lang lige hale. Hvis for mange sædceller er unormalt formede (runde hoveder; pinheads; meget store hoveder; dobbelt hoveder; fraværende haler) kan dette betyde, at sædcellerne er unormale og ikke vil være i stand til at befrugte ægget. Mange laboratorier bruger Kruger “strenge” kriterier ( udviklet i Sydafrika ) til at bedømme sædnormalitet. Kun sæd, der er” perfekt”, anses for at være normal. En normal prøve skal have mindst 15% normale former (hvilket betyder, at selv op til 85% unormale former anses for at være acceptable!)

hvorfor bekymrer vi os om unormalt formet sæd?

mange mænd, der har et normalt antal på 50 millioner pr. ml med 98% unormal sæd, spørger mig ofte – jeg har 1 million normal sæd – hvorfor kan jeg ikke få min kone gravid? Når alt kommer til alt har jeg kun brug for 1 sæd til at befrugte ægget! Dette skyldes, at unormalt formet sæd ikke er i stand til at befrugte ægget, fordi de ikke fungerer korrekt. Og hvis 98% af sædcellerne, der produceres i testiklerne, fungerer unormalt, er den befrugtende ( fungerende) evne til de resterende 2% sæd bundet til at være mistænkt!
Hvad gør manden med unormal sæd?
de fleste mænd går til deres læge og forventer, at deres læge vil ordinere et lægemiddel, der hjælper dem med at forbedre deres sædmorfologi og løse deres problem. Når alt kommer til alt forventer de, at hvis medicinsk teknologi er blevet så avanceret, skal der være en vis behandling til rådighed for at rette op på et så almindeligt problem!
en af de nyeste ketsjere, vi ser, er, at mange mænd rapporteres at have mandlig faktor infertilitet på grund af unormal sædmorfologi..
ironien er, at de fleste laboratorieteknikere slet ikke har nogen anelse om, hvordan man rent faktisk tjekker for sædmorfologi. Der er en hvem Manual til sædanalyse, som beskriver denne proces i detaljer, men langt de fleste indiske laboratorier følger ikke disse retningslinjer, fordi det er meget tidskrævende og har brug for en masse ekspertise.
for at rapportere sædmorfologi korrekt skal sædcellerne farves, og formen på hver enkelt sæd ( i mindst i alt 100 sæd) tælles. Teknikerne har ikke evnen til at følge dette, så de tager bare genveje. Den største ketcher er, at de rapporterer, at størstedelen af sædcellerne er unormalt formede – og mærker patienten som teratosospermi, uden at give nogen detaljer !

dette skræmmer patienten, fordi de begynder at tro, at dette betyder, at de ender med at have unormale babyer . Også, læger nu skylden denne abnormitet som værende årsagen til infertilitet, og vil fejldiagnosticere dem som havende mandlige faktor infertilitet på grund af teratosoospermi. De vil enten behandle dem med nogle lægemidler ( som slet ikke hjælper, men spilder patientens tid og penge) eller tvinge dem til at gøre ICSI ( især hvis det er et IVF-laboratorium).

dette er helt uopfordret, så gå ind i detaljerne i rapporten og insistere på, at du vil se detaljerne i den unormale sædrapport. Bare det at sige, at der er 97% unormale former, er helt uacceptabelt og antyder, at laboratoriet er inkompetent og sjusket.

under alle omstændigheder skal du gentage det igen fra et bedre laboratorium, som har den nødvendige ekspertise til at foretage en sædanalyse korrekt.

behandling af Teratosospermi –

problemet med medicinsk behandling af dårlig sædmorfologi er, at det for de fleste mennesker simpelthen ikke fungerer. Selve det faktum, at der er så mange måder at “behandle” dårlig sædmorfologi i sig selv antyder, at der ikke er nogen effektiv metode tilgængelig. Dette er den triste situation i dag, og der skal meget læres om årsagerne til dårlig sædproduktion, før vi kan finde effektive metoder til behandling af det.

patienter ønsker imidlertid behandling, så der er pres på lægen for at ordinere, selvom han ved, at terapien muligvis ikke er nyttig. Når de fleste patienter går til en læge, forventer de, at lægen vil ordinere en medicin og behandle deres problem. Da de fleste stadig tror, at der er en “pille for enhver syg”, forventer de, at lægen vil give dem en medicin ( eller en injektion), som vil forbedre deres sædmorfologi. Ingen patient ønsker nogensinde at høre sandheden om, at der virkelig ikke findes nogen effektiv behandling i dag til forbedring af sædmorfologien.

da de fleste læger ved dette, bliver de presset til at ordinere medicin til disse patienter, fordi de ikke ønsker, at patienten skal være utilfreds med dem. De er bekymrede for, at hvis de ikke opfylder patientens forventning om en recept, vil patienten forlade dem og gå andre steder, hvorfor de ofte ikke fortæller patienten den komplette sandhed. Lægen husker også de lejlighedsvise anekdotiske succeser ( som kommer tilbage til opfølgning, mens de andre forlader lægen og går tabt for opfølgning), hvorfor patienter med dårlig sædmorfologi sættes på enhver tænkelig behandling – med lidt rationelt grundlag – Clomiphene -, HMG-og HCG-injektioner (ved hjælp af begrundelsen for, at hvad der er godt for gåsen, skal være godt for gander ! E-vitamin, C-Vitamin, antioksidanter, højt proteinindhold kost, homøopatiske piller, ayurvedic churans, og endda varikocele kirurgi. Men selve det faktum, at der er hundredvis af lægemidler i sig selv, viser, at der ikke er nogen medicin, der virker! (Når alt kommer til alt, hvis en medicin fungerede, ville alle læger ordinere dette, så der ville ikke være behov for så mange forskellige lægemidler !)

mange læger retfærdiggør deres recept ved at sige – ” alligevel kan det ikke skade – og under alle omstændigheder, hvad kan vi ellers gøre? “Denne holdning kan dog være positivt skadelig. Det spilder tid, hvor konen bliver ældre, og hendes fertilitetspotentiale falder. Patienter er utilfredse, når der ikke er nogen forbedring i sædmorfologi og mister tilliden til læger. Det forhindrer også patienten i at udforske effektive former for alternativ terapi – såsom IVF og ICSI. I dag bør empirisk terapi kritiseres, medmindre den bruges som et kortvarigt terapeutisk forsøg med et defineret slutpunkt.

et advarselsord. Medicinsk behandling af mandlig infertilitet har ikke en høj succesrate og har ubehagelige bivirkninger, så tag det ikke, medmindre din læge forklarer hans begrundelse. Behandlingen betragtes bedst som” eksperimentel ” og kan forsøges som et terapeutisk forsøg. Sørg dog for, at sæd undersøges for forbedring efter tre måneder, og beslut derefter, om du vil trykke på uanset.

hvad med kirurgi til behandling af en varicocele?
Husk, at mange mænd med store varicoceler har fremragende sædtal og morfologi, hvorfor korrelerende årsag (varicocele) og virkning (dårlig sædmorfologi ) er så vanskelig. Det er muligt, at varicocele kan være et ikke – relateret fund hos infertile mænd-en “rød sild” så at sige. Dette betyder, at kirurgisk korrektion af varicocele muligvis ikke nytter at forbedre sædmorfologien – når alt kommer til alt, hvis varicocele ikke er årsagen til problemet, hvordan vil behandling af det hjælpe? Faktisk har kontrollerede forsøg, der sammenligner varicocele-kirurgi uden terapi hos mænd, der har varicoceler og dårlig sædmorfologi, vist, at graviditetsraten er den samme – så det ikke ser ud til at gøre en forskel, om varicocele behandles eller ej!

fordi kirurgi for varicocele reparation er enkel og ligetil, reparerer mange læger stadig eventuelle varicoceler, de finder hos infertile mænd, efter diktumet, at det er bedre at gøre noget, snarere end at gøre ingenting! 30% af patienterne – og det er stadig ikke muligt for lægen at forudsige, hvilken patient der vil blive hjulpet. Selvfølgelig er det ikke nok at forbedre sædmorfologien – og graviditetsraterne efter varicocele-reparation alene ligger i området 15%. En fare for at udføre en varicocele-reparation er imidlertid, at når det ikke hjælper, bliver patienter frustrerede og nægter at forfølge mere effektive muligheder, såsom assisteret reproduktionsteknik.

den triste kendsgerning er, at der ikke er nogen metode til forbedring af dårlig sædmorfologi i dag! Dette er grunden til, at moderne styring af en dårlig sædmorfologi bruger assisteret reproduktionsteknologi i vid udstrækning.

desværre finder vi, at mange læger stadig tilbyder IUI ( intrauterin insemination) behandling til mænd med teratosoospermi. Håbet ser ud til at være, at vask af sæd vil hjælpe lægen med at genvinde den “bedste sæd”; og da kun en sæd er nødvendig for at befrugte ægget, vil IUI forbedre chancerne for at opnå en graviditet. Desværre er IUI en forfærdelig behandling for teratosospermi, med en meget lav graviditetsrate. Problemet er, at mænd med teratosospermi har sæd, der er funktionelt inkompetent, hvorfor det ikke hjælper at vaske sædcellerne og gøre IUI.

ICSI har revolutioneret vores tilgang til den infertile mand, og det lover muligheden for enhver mand at få en baby, uanset hvor unormal hans sæd er.

vi foretrækker personligt at tilbyde ICSI-behandling direkte til alle mænd med teratosospermi for at omgå risikoen for total fertiliseringssvigt med IVF. Dette giver os mulighed for at garantere, at vi vil være i stand til at fremstille embryoner i laboratoriet, uanset hvor dårlig sædcellerne er.

hvad med svaret på million-dollar spørgsmålet: — Hvorfor har jeg lav sædmorfologi? Desværre, ni gange ud af ti, vil lægen ikke være i stand til at besvare dette spørgsmål, og ingen mængde test vil hjælpe os med at finde ud af det – Dette er mærket som “idiopatisk teratosospermi”, som virkelig er en papirkurvdiagnose for “Gud ved kun!”. Vi ved, at dårlig sædmorfologi ikke er relateret til fysik, den generelle sundhedstilstand, kost, seksuel appetit eller hyppighed. Selvom det ikke kan være meget frustrerende at kende årsagen, har medicin stadig meget at studere og forstå om mandlig infertilitet, hvilket er et relativt forsømt felt i dag.
den største årsag til mandlig infertilitet

den største årsag til mandlig infertilitet er normalt et sædproblem. Husk dog, at dette ikke er nogen refleksion over din libido eller seksuelle dygtighed. Nogle gange har mænd med testikelsvigt det svært at forstå (men læge, jeg har køn to gange om dagen! Hvordan kan min sædkvalitet være nul?). Årsagen til dette er, at testiklerne har to rum. Et rum, de seminiferøse tubuli, producerer sædceller. Det andet rum,” interstitium ” eller vævet mellem rørene (hvor Leydig-cellerne er) producerer det mandlige kønshormon, testosteron, som forårsager den mandlige seksuelle drev. Nu, mens rørene let kan beskadiges, er Leydig-cellerne meget mere modstandsdygtige over for skader og vil fortsætte med at fungere normalt hos de fleste patienter med testikelsvigt.
konklusion

derfor kan diagnosen dårlig sædmorfologi være et sådant slag for ens ego — det er så helt uventet, fordi det ikke er forbundet med andre symptomer eller tegn. Mænd reagerer forskelligt – men almindelige følelser inkluderer vrede med kone og læge; vrede over at skulle deltage i infertilitetstest og behandling, da de føler at have babyer er kvindens “job”; tab af selvværd; og midlertidig seksuel dysfunktion såsom tab af lyst og dårlige erektioner. Mange mænd føler sig også meget skyldige i, at de på grund af “deres” medicinske problem fratager deres kone glæden ved at opleve moderskab. Desværre er social støtte til den infertile mand praktisk talt ikke-eksisterende, og han er tvunget til at sætte en modig front og vise, at han ikke er ligeglad. Da han er en mand, har han ikke lov til at vise sine følelser. Han forventes at give sin kone en skulder at græde på – men han skal lære at græde alene. Husk dog, at trangen til faderskab kan være biologisk lige så stærk som trangen til moderskab – og vi bør stoppe med at behandle infertile mænd som andenklasses borgere.!!