Teratozoospermie-význam, příčiny, léčba a léčba / mužská neplodnost

muž s abnormální morfologií spermií teratozoospermie: příčiny & léčba
co je teratozoospermie?
zatímco nejčastější příčinou mužské neplodnosti je nízký počet spermií ( technický termín pro toto je oligospermie), někteří muži jsou neplodní kvůli abnormálně vypadajícímu spermatu. Toto se nazývá teratozoospermie (terato=Monstrum).

mnoho neplodných mužů má vzorky spermií, které mají nízký počet spermií, se špatnou motilitou a mnoha abnormálně tvarovanými spermiemi. Toto se nazývá oligoasthenoteratozoospermie.

když laboratoř kontroluje sperma pod mikroskopem, analyzují tvar spermií (ať už jsou spermie normálně tvarované nebo ne – nazývá se to jejich forma nebo morfologie. ) V ideálním případě by dobrá spermie měla mít pravidelnou oválnou hlavu se spojovacím středem a dlouhým rovným ocasem. Pokud je příliš mnoho spermií abnormálně tvarováno (kulaté hlavy; špendlíky; velmi velké hlavy; dvojité hlavy; chybějící ocasy), může to znamenat, že spermie jsou abnormální a nebudou schopny oplodnit vajíčko. Mnoho laboratoří používá Krugerova „přísná“ kritéria (vyvinutá v Jižní Africe) pro hodnocení normality spermií. Pouze spermie, která je „dokonalá“, se považuje za normální. Normální vzorek by měl mít alespoň 15% normálních forem (což znamená, že dokonce až 85% abnormálních forem je považováno za přijatelné!)

proč se obáváme abnormálně tvarovaných spermií?

mnoho mužů, kteří mají normální počet 50 milionů na ml s 98% abnormálními spermiemi, se mě často ptají-mám 1 milion normálních spermií-Proč nemohu otěhotnět svou ženu? Koneckonců, potřebuji pouze 1 spermie k oplodnění vajíčka! Je to proto, že abnormálně tvarované spermie nejsou schopny oplodnit vajíčko, protože nefungují správně. A pokud 98% spermií produkovaných ve varlatech funguje abnormálně, hnojení ( funkční) schopnost zbývajících 2% spermií je povinna být podezřelá!
co dělá muž s abnormálním spermatem?
většina mužů chodí ke svému lékaři a očekává, že jejich lékař předepíše lék, který jim pomůže zlepšit morfologii spermií a vyřešit jejich problém. Koneckonců, očekávají, že pokud se lékařská technologie stala tak pokročilou, pak musí být k dispozici nějaká léčba k nápravě takového společného problému!
jedním z nejnovějších raket, které vidíme, je, že mnoho mužů je hlášeno jako neplodnost mužského faktoru kvůli abnormální morfologii spermií..
ironií je, že většina laboratorních techniků vůbec netuší, jak skutečně zkontrolovat morfologii spermií. Existuje příručka WHO pro analýzu spermatu, která tento proces podrobně popisuje, ale drtivá většina indických laboratoří tyto pokyny nedodržuje, protože je velmi časově náročná a vyžaduje hodně odborných znalostí.
Chcete-li správně hlásit morfologii spermií, musí být spermie obarveny a tvar každého jednotlivého spermatu ( alespoň pro celkem 100 spermií) se sčítá. Technici to nemají na to, aby se řídili, tak prostě berou zkratky. Největší raketou je, že hlásí většinu spermií jako abnormálně tvarovanou-a označují pacienta jako teratozoospermii, aniž by poskytly jakékoli podrobnosti !

to děsí pacienta, protože začnou věřit, že to znamená, že skončí s abnormálními dětmi . Lékaři nyní také obviňují tuto abnormalitu jako důvod neplodnosti a nesprávně je diagnostikují jako neplodnost mužského faktoru kvůli teratozoospermii. Buď je budou léčit některými léky (které vůbec nepomáhají, ale ztrácejí čas a peníze pacienta), nebo je přinutí k ICSI (zejména pokud se jedná o laboratoř IVF).

to je zcela nevhodné, takže prosím jděte do podrobností zprávy a trvejte na tom, že chcete vidět podrobnosti o abnormální zprávě o spermatu. Jen říkat, že existuje 97% abnormálních forem, je naprosto nepřijatelné a naznačuje, že laboratoř je nekompetentní a chatrná.

v každém případě byste to měli opakovat znovu z lepší laboratoře, která má potřebné odborné znalosti k řádnému provedení analýzy spermatu.

léčba teratozoospermie –

problém s lékařskou léčbou špatné morfologie spermií je, že pro většinu lidí to prostě nefunguje. Samotná skutečnost, že existuje tolik způsobů „léčby“ špatné morfologie spermií, naznačuje, že neexistuje žádná účinná metoda. To je dnes smutný stav věcí a je třeba se hodně naučit o příčinách špatné produkce spermií, než najdeme účinné metody léčby.

pacienti však chtějí léčbu, takže existuje tlak na lékaře, aby předepsal, i když ví, že léčba nemusí být užitečná. Když většina pacientů jde k lékaři, očekávají, že lékař předepíše lék a léčí jejich problém. Protože většina lidí stále věří, že existuje „pilulka pro každého nemocného“, očekávají, že jim lékař dá lék ( nebo injekci), který zlepší jejich morfologii spermií. Žádný pacient nikdy nechce slyšet pravdu, že dnes není k dispozici žádná účinná léčba pro zlepšení morfologie spermií.

protože to většina lékařů ví, jsou pod tlakem, aby předepisovali léky pro tyto pacienty, protože nechtějí, aby s nimi byl pacient nespokojen. Obávají se, že pokud nesplní očekávání pacienta na předpis, pacient je opustí a odejde jinam, a proto často neřeknou pacientovi úplnou pravdu. Lékař si také pamatuje občasné neoficiální úspěchy (kteří se vracejí k následnému sledování, zatímco ostatní opouštějí lékaře a jsou ztraceni k následnému sledování) je důvod, proč jsou pacienti se špatnou morfologií spermií nasazeni na každou léčbu, kterou si lze představit – s malým racionálním základem – injekce klomifenu, HMG a HCG ( s odůvodněním, že to, co je dobré pro husí, musí být dobré pro Houser !) proxeed, testosteron, Vitamin E, Vitamin C, antioxidanty, diety s vysokým obsahem bílkovin,homeopatické pilulky, ajurvédské churany a dokonce i operace varikokély. Samotná skutečnost, že existují stovky léků, však dokazuje, že neexistuje žádný lék, který by fungoval! ( Koneckonců, kdyby jeden lék fungoval, pak by to všichni lékaři předepisovali, takže by nebylo potřeba tolik různých léků !)

mnoho lékařů ospravedlňuje své předpisy slovy – “ každopádně to nemůže ublížit-a v každém případě, co jiného můžeme dělat? „Tento postoj však může být pozitivně škodlivý. Ztrácí čas, během kterého manželka stárne a její potenciál plodnosti klesá. Pacienti jsou nešťastní, když nedochází ke zlepšení morfologie spermií a ztrácejí důvěru v lékaře. Zabraňuje také pacientovi zkoumat účinné způsoby alternativní terapie-jako je IVF a ICSI. Dnes empirická terapie by měla být kritizována, pokud se nepoužívá jako krátkodobá terapeutická studie s definovaným koncovým bodem.

slovo varování. Léčba mužské neplodnosti nemá vysokou úspěšnost a má nepříjemné vedlejší účinky, takže ji neberte, pokud lékař nevysvětlí jeho zdůvodnění. Léčba je nejlépe považována za „experimentální“ a může být vyzkoušena jako terapeutická studie. Ujistěte se však, že sperma je vyšetřeno na zlepšení po třech měsících a poté se rozhodněte, zda chcete pokračovat bez ohledu na to.

a co chirurgie k léčbě varikokély?
pamatujte, že mnoho mužů s velkými varikokély má vynikající počet spermií a morfologii, a proto je korelace příčiny (varikokéla) a účinku (špatná morfologie spermií ) tak obtížná. Je možné, že varikokéla může být nesouvisejícím nálezem u neplodných mužů – „červeným sledě“. To znamená, že chirurgická korekce varikokély nemusí být užitečná při zlepšování morfologie spermií – koneckonců, pokud varikokéla není příčinou problému,jak to pomůže léčit? Ve skutečnosti kontrolované studie porovnávající operaci varikokély bez léčby u mužů, kteří mají varikokély a špatnou morfologii spermií, ukázaly, že míra těhotenství je stejná – takže se nezdá, že by se změnilo, zda je varikokéla léčena!

protože chirurgie pro opravu varikokély je jednoduchá a přímočará, mnoho lékařů stále opravuje všechny varikokély, které najdou u neplodných mužů, podle výroku, že je lepší něco udělat, než nedělat nic! Mějte však na paměti, že operace varikokély povede ke zlepšení morfologie spermií pouze u asi 30% pacientů-a stále není možné, aby lékař předpověděl, kterému pacientovi bude pomoženo. Samozřejmě, jen zlepšení morfologie spermií nestačí – a míra těhotenství po opravě varikokély je v rozmezí 15%. Jedním z nebezpečí opravy varikokély je však to, že když to nepomůže, pacienti jsou frustrovaní a odmítají usilovat o efektivnější možnosti, jako jsou techniky asistované reprodukce.

smutnou skutečností je, že dnes neexistuje žádná metoda zlepšení špatné morfologie spermií! To je důvod, proč moderní řízení špatné morfologie spermií značně využívá technologii asistované reprodukce.

bohužel zjistíme, že mnoho lékařů stále nabízí léčbu IUI (intrauterinní inseminace) u mužů s teratozoospermií. Zdá se, že umytí spermatu pomůže lékaři Obnovit „nejlepší spermie“; a protože k oplodnění vajíčka je zapotřebí pouze jedno spermie, pak IUI zlepší šance na dosažení těhotenství. Bohužel IUI je hrozná léčba teratozoospermie s velmi nízkou mírou těhotenství. Problém je v tom, že muži s teratozoospermií mají spermie, které jsou funkčně nekompetentní, a proto mytí spermií a provádění IUI nepomůže.

ICSI způsobil revoluci v našem přístupu k neplodnému muži a slibuje, že každý člověk bude mít dítě, bez ohledu na to, jak abnormální je jeho sperma.

osobně preferujeme nabídku léčby ICSI přímo všem mužům s teratozoospermií, abychom obešli riziko úplného selhání oplodnění pomocí IVF. To nám umožňuje zaručit, že budeme schopni vyrobit embrya v laboratoři, bez ohledu na to, jak špatné jsou spermie.

a co odpověď na otázku milionů dolarů: – – – Proč mám nízkou morfologii spermií? Bohužel, devětkrát z deseti, lékař nebude schopen odpovědět na tuto otázku, a žádné množství testování nám nepomůže zjistit-toto je označeno jako „idiopatická teratozoospermie“, což je opravdu diagnóza koše odpadu pro “ Bůh ví!“. Víme, že špatná morfologie spermií nesouvisí s postavou, celkovým zdravotním stavem, stravou, sexuální chutí nebo frekvencí. I když neznalost příčiny může být velmi frustrující, medicína má stále co studovat a porozumět mužské neplodnosti, což je dnes relativně opomíjená oblast.
hlavní příčinou mužské neplodnosti

hlavní příčinou mužské neplodnosti je obvykle problém se spermatem. Nezapomeňte však, že to není odraz vašeho libida nebo sexuální zdatnosti. Někdy muži s selháním varlat to těžko pochopí (ale doktore, mám sex dvakrát denně! Jak může být počet spermií nulový?). Důvodem je to, že varlata má dvě oddělení. Jeden oddíl, semenné tubuly, produkuje spermie. Druhý kompartment, „intersticium“ nebo tkáň mezi tubuly (kde jsou Leydigovy buňky) produkuje mužský pohlavní hormon, testosteron, který způsobuje mužskou sexuální touhu. Nyní, zatímco tubuly mohou být snadno poškozeny, Leydigovy buňky jsou mnohem odolnější vůči poškození a budou i nadále fungovat normálně u většiny pacientů se selháním varlat.
závěr

to je důvod, proč diagnóza špatné morfologie spermií může být takovou ranou pro něčí ego – – – je tak zcela neočekávaná, protože není spojena s jinými příznaky nebo příznaky. Muži reagují odlišně – ale běžné pocity zahrnují hněv s manželkou a lékařem; zášť o nutnosti účastnit se testování a léčby neplodnosti, protože mají pocit, že děti jsou „prací“ ženy; ztráta sebeúcty; a dočasná sexuální dysfunkce, jako je ztráta touhy a špatná erekce. Mnoho mužů se také cítí velmi provinile, že kvůli“ svému “ zdravotnímu problému zbavují svou ženu potěšení z prožívání mateřství. Bohužel sociální podpora neplodného muže prakticky neexistuje a je nucen postavit se statečně a ukázat, že je mu to jedno. Protože je člověk, nesmí projevovat své emoce. Očekává se, že poskytne své ženě rameno, na které bude plakat – ale musí se naučit plakat sám. Nezapomeňte však, že touha po otcovství může být biologicky stejně silná jako touha po mateřství – a měli bychom přestat zacházet s neplodnými muži jako s občany druhé třídy.!!