Studie sóji a plodnosti

skutečnost, že byly vzneseny obavy ohledně sóji nepříznivě ovlivňující mužskou i ženskou plodnost, se zdá být v rozporu s vědomím,že Čína je rodištěm sóji, 1 potraviny vyrobené ze sójových bobů se tam konzumovaly po staletí, 1 a současná populace Číny je přibližně 1,4 miliardy (https://www.worldometers.info/world-population/china-population/). V roce 1994 však první vydání zpravodaje vydané bývalou skupinou perinatální výživy Americké dietetické asociace(nyní Akademie výživy a dietetiky) zahrnovalo článek, který doporučil ženám, které chtějí otěhotnět, vyhnout se konzumaci nadměrného množství sóji.2 přibližně ve stejnou dobu se v časopise Vegetarian Times objevila karikatura s názvem “ Do Soyfoods Stop The Stork?“3 Kromě toho existuje přetrvávající mýtus, že sója feminizuje muže, ohrožuje vlastnosti spermií a spermatu a tím i plodnost.4,5.

v jistém smyslu nejsou obavy o plodnost překvapivé, když uznávají, že isoflavony se poprvé dostaly do pozornosti vědecké komunity ve 40. letech 19. století v důsledku problémů s chovem ovcí v Západní Austrálii6, 7 pasoucí se na druhu jetele bohatého na isoflavony.8,9 dále v roce 1987 bylo zjištěno, že přidání sójové moučky do stravy přispělo k neschopnosti reprodukovat geparda v zajetí.10 nicméně, gepardi metabolizují isoflavony odlišně než lidé, 11 a ovce uvedené výše spotřebované množství isoflavonů, které značně překročilo jakoukoli možnou expozici člověka konzumací přiměřeného množství sójových potravin.12 nicméně dopad sóji na plodnost byl ve vědecké komunitě široce diskutován a diskutován.13-15

estrogenové účinky isoflavonů jsou základem obav o sóju a plodnost.16 ačkoli většina obav je založena na výzkumu na zvířatech, 16 bylo provedeno dostatečné množství lidského výzkumu relevantního pro plodnost, včetně epidemiologických i klinických studií; závěry o dopadu sóji na plodnost proto mohou být založeny na lidských důkazech. Zatímco ženy otěhotní na různých dietách, stravovací návyky bohaté na živiny jsou spojeny s větší pravděpodobností početí..

ženská plodnost

zatímco skupina perinatální výživy již neexistuje a doporučení učiněné v té době není v současné době platné, výše uvedené doporučení skupiny přišlo v reakci na výzkum Cassidy et al., 17 kdo studoval dopad sóji na délku menstruačního cyklu (MCL). Tato práce byla provedena, protože autoři předpokládali, že sójový protein bohatý na isoflavon může způsobit změny v menstruačním cyklu odrážející snížené riziko rakoviny prsu. Některé důkazy například naznačují, že delší cykly, které obvykle znamenají delší folikulární fázi (první 2 týdny menstruačního cyklu), byly ochranné proti rakovině prsu.18

v této první sójové studii svého druhu Cassidy et al., 17 zjistil, že denní spotřeba 60 g texturovaného rostlinného proteinu obsahujícího 45 mg isoflavonů po dobu jednoho měsíce zvýšila MCL z 27, 5 na 29, 0 dne; zvýšení způsobené zvýšením délky folikulární fáze z 15, 0 na 17, 5 dne. Kromě toho byly v reakci na sóju výrazně potlačeny nárůsty středního cyklu gonadotropinů, luteinizačního hormonu (LH) a folikuly stimulujícího hormonu (FSH). Pro ovulaci je nutný nárůst LH, i když existuje rozmanitost rázů LH, pokud jde o konfiguraci, amplitudu a trvání v cyklech normálně plodných žen.19

Cassidy et al.17 diskutoval o možném příznivém dopadu zvýšené MCL na riziko rakoviny prsu, ale ne o tom, zda výsledky měly důsledky pro reprodukci. Zjištění následné studie Cassidy et al.20 publikované o rok později byly v souladu s počátečním výzkumem a také odhalily, že isoflavony jsou sójové složky zodpovědné za zvýšení MCL. Opět nebyla zmíněna sója a reprodukce.

„zpoždění“ ovulace, to znamená zvýšení délky folikulární fáze a potlačené nárůsty středního cyklu gonadotropinů tvořily základ pro spekulace, že možná u některých žen, zejména u těch, které mají potíže s otěhotněním, může sója snížit pravděpodobnost těhotenství. I když krátké, ale ne dlouhé menstruační cykly byly spojeny s 11-36% delší dobou těhotenství.21-23

v roce 2009, Hooper et al.24 publikoval systematický přehled a metaanalýzu účinků expozice sóji / isoflavonu na MCL a reprodukční hormony. Na základě 10 intervenčních studií zahrnujících 301 žen byl MCL zvýšen o 1, 05 dne (95% CI 0, 13; 1, 97). Literatura tedy stále podporovala zvýšení MCL v reakci na spotřebu sóji, ale byla podstatně menší než nárůst hlášený Cassidy et al.17,20 spotřeba sóji ani isoflavonu neovlivnila cirkulující celkové koncentrace globulinu vázajícího estradiol, estron nebo pohlavní hormony u premenopauzálních žen. Naproti tomu sójové isoflavony významně snížily cirkulující hladiny LH (odhadovaný pokles, ~24%; p=0,05) a FSH (odhadovaný pokles, ~22%; p=0,01) na základě 7 studií zahrnujících 73 účastníků. Stejně jako v případě MCL, pokles LH a FSH zaznamenal Hooper et al.24 byl mnohem menší než pokles zjištěný ve 2 studiích Cassidy et al.17,20 analýza citlivosti, ve které byly zachovány pouze studie s nízkým rizikem zkreslení, dále odhalila, že výsledky LH a FSH již nebyly statisticky významné.24

Hooper et al.24 nebyli schopni dospět k závěru, zda „pozorované, ale předběžné premenopauzální změny FSH a LH odrážejí estrogenní nebo antiestrogenní účinek“, protože tyto hormony byly hodnoceny v různých studiích v různých bodech menstruačního cyklu. Během nárůstu gonadotropinu v polovině cyklu je snížení LH nejlépe chápáno jako antiestrogenní účinek, zatímco během luteální fáze může být pokles LH estrogenním účinkem.

byly publikovány čtyři observační studie zkoumající dopad příjmu sóji na MCL: jedna v Japonsku, 25 Singapur, 26 Anglie, 27 a USA 28 v japonské studii Nagata et al.25 zjistilo, že mezi 341 ženami ve věku 18-29 let nebyl příjem sóji spojen s MCL, zatímco polynenasycené tuky a vlákniny byly negativně a pozitivně spojeny s MCL. Naproti tomu Jakes et al.26 zjistil, že mezi Singapurskými ženami v nemocniční klinice a ošetřovatelské škole měl vyšší příjem sójového proteinu tendenci být spojen s mírně delším MCL na základě vlastní zprávy při hodnocení průřezově a prospektivně zaznamenáním 3 po sobě jdoucích cyklů. Ani jeden nález však nebyl statisticky významný.

v britské studii, Verkasalo et al.27 zjistil, že mezi 636 premenopauzálními ženami byla průměrná MCL o 0,7 dne kratší ve skupině s nejvyšším příjmem sójového mléka (P = 0,086 pro trend). Vzhledem k nízkému příjmu sóji mezi běžnou populací neasijských zemí mají neasijské epidemiologické studie obecně omezenou užitečnost pro pochopení zdravotních účinků sóji.29 v této průřezové studii však bylo 65% žen vegetariány nebo vegany; jejich příjem isoflavonu byl tedy srovnatelný s japonským příjmem.30 příjem isoflavonu byl odhadnut Verkasalo et al.27 být 12,4 a 36,8 mg / den ve skupinách s vysokou konzumací sójového mléka.

USA. studie, do které bylo zařazeno 326 žen ve věku 18-40 let s hlášenými cykly 21-42 dní, které byly sledovány až do těhotenství nebo po dobu 12 měsíců pokusu o těhotenství, ukázaly, že hladiny jednotlivých isoflavonů v moči nesouvisely s MCL po úpravě na potenciální matoucí látky. 28 autoři dospěli k závěru, že výsledky jsou uklidňující pro ženy, které se pokoušejí o těhotenství. Ženy v této studii však konzumovaly velmi málo sóji.

dvě další observační studie poskytují vhled do možného dopadu sóji na plodnost žen. Jedním z nich je průřezová studie 11,688 severoamerických adventistů sedmého dne ve věku 30-50 let s údaji o porodu.31 vysoký příjem isoflavonů souvisel se zvýšeným rizikem nulliparity (nikdy nedokončil těhotenství) a nulligravidity (počet těhotenství úplných nebo neúplných). Konkrétněji ženy, které měly příjem isoflavonu 340 mg / den, měly o 3% nižší riziko parous než ženy s nízkým příjmem (<10 mg / den). Autoři této studie požadovali, aby prospektivní studie buď vyvrátily, nebo potvrdily svá zjištění.

druhá studie je prospektivní kohortová studie zahrnující 239 žen, které podstoupily 347 in vitro fertilizačních cyklů.32 je známo, že tato studie nezahrnuje otázky týkající se ovulace. Spotřeba sójových potravin změnila asociaci koncentrace bisfenolu A (BPA, možného endokrinního disruptoru) v moči s živou porodností (P pro interakci=0, 01). U žen, které nekonzumovaly sóju, byla upravená živá porodnost na zahájený cyklus ve zvyšujících se kvartilech koncentrací BPA v moči specifických pro cyklus 54%, 35%, 31% a 17% (P pro trend=0, 03). Naproti tomu odpovídající živá porodnost u žen, které uváděly spotřebu sójových potravin před ošetřením, byla 38%, 42%, 47% a 49% (P pro trend=0, 35). Podobný vzorec byl nalezen u míry implantace a klinického těhotenství za zahájený cyklus, kde močová BPA nepřímo souvisela s těmito výsledky u žen, které konzumovaly sójové potraviny, ale nesouvisely s nimi mezi spotřebiteli sóji. Příjem sójových potravin tak vyvrátil škodlivé účinky BPA.

mužská plodnost

jak bylo uvedeno, myšlenka, že sója feminizuje muže, je přetrvávajícím mýtem.4,5 několik studií na zvířatech publikovaných kolem roku 2000 zvýšilo možnost, že isoflavony mohou snížit hladinu testosteronu.33,34 primární základ mýtu se však skládá z kazuistiky popisující feminizační účinky (včetně přítomnosti gynekomastie a zvýšení hladin estradiolu) u staršího muže v důsledku konzumace sójového mléka,35 a malý průřezový studie36 který zjistil, že příjem sóji nepřímo souvisel s koncentrací spermií. Tento mýtus nemusí být zahájen, pokud ne pro článek v oblasti zdraví mužů o sóji publikovaný v roce 2009 s názvem “ Je to nejnebezpečnější jídlo pro muže?“O deset let později společnost Men‘ S Health uznala své hyperbolické zprávy o této problematice; ale škoda byla způsobena.37

pokud jde o kazuistiku,35 často není hlášeno, že dotyčný muž konzumoval 3 litry sójového mléka denně, což bylo množství, které bylo odhadnuto, že poskytuje 360mg isoflavony, přibližně 9krát typický Japonský příjem.30 v roce 2011 byla zveřejněna druhá kazuistika popisující feminizující účinky, ale u mladšího muže.38 nicméně, on také konzumoval odhadovaný 360 mg / den isoflavones, přes odhadovaný 12-20 porcí sóji denně. Ačkoli spekulativní, je téměř jisté, že nadměrný příjem isoflavonu u mladších38 muž a starší35 muž nastal v souvislosti s dietou s nedostatkem živin vzhledem k procentu kalorií získaných z jedné potraviny.

falešné přirovnávání isoflavonů k estrogenu má také mnoho společného s tím, proč mýtus o feminizaci odmítá zemřít navzdory ohromným důkazům o opaku.5 obecná obava, že environmentální estrogeny hrají roli v klesajícím počtu spermií, ke kterému dochází u mužů po celém světě39-41 také vytváří prostředí, které umožňuje snadnější přežití mýtu o mužské feminizaci.

na rozdíl od těchto 2 kazuistik metaanalýza klinických studií nezjistila statisticky významné účinky expozice isoflavonu prostřednictvím doplňků nebo potravin na cirkulující hladiny celkového testosteronu, volného testosteronu, globulinu vázajícího pohlavní hormony nebo indexu volného androgenu.42 tato analýza zahrnovala 15 placebem kontrolovaných léčebných skupin s výchozími a koncovými opatřeními a 32 hlášení zahrnujících 36 léčebných skupin. Průměrný věk účastníků studie se pohyboval v rozmezí 21-74 let; délka studie se pohybovala od jednoho týdne do 4 let (i když v analýze byly použity jednoroční údaje pro 4leté studium43)a denní příjem isoflavonu a sójového proteinu od 20-900mg a od 0-71g. Kromě této metaanalýzy dospěl komplexní narativní přehled publikovaný ve stejném roce k závěru, že sója ani isoflavony nezvyšovaly hladiny estrogenu u mužů ani nevyvíjely žádné feminizační účinky.44 (výše uvedená metaanalýza, která bude zahrnovat estrogen jako měřítko výsledku, je v současné době aktualizována.)

pokud jde o průřezovou studii, přibližně polovina snížené koncentrace spermií byla výsledkem vyššího objemu ejakulátu ve čtvrtém (4,1 ml) sójovém kvartilu ve srovnání s prvním (3,5 ml) kvartilem.36 vyšší objem ejakulátu spojený s příjmem sóji se zdá být biologicky nepravděpodobný. Na rozdíl od koncentrace spermií byl celkový počet spermií snížen pouze o ~10% při porovnání extrémů příjmu sóji, což nebyl statisticky významný pokles; ani nebyl vliv příjmu sójových potravin na pohyblivost nebo morfologii spermií.36 dále následná studie zahrnující 184 mužů z párů podstupujících léčbu neplodnosti oplodněním in vitro zjistila, že příjem sójových potravin a sójových isoflavonů u mužského partnera nesouvisel s mírou oplodnění, podílem embryí špatné kvality, zrychleným nebo pomalým štěpením embryí, implantací, klinickým těhotenstvím a živým porodem.45

tři klinické studie, 2 publikované v plné rukopisné podobě a jedna popsaná ve sborníku z vědeckého setkání, vyhodnotily dopad sóji na parametry spermií a spermatu.46-48 žádná ze studií nehlásila žádné nežádoucí účinky. V jedné studii užívali zdraví dobrovolníci placebo nebo denní doplněk obsahující 40 mg isoflavonů po dobu 2 měsíců.46 v jiné studii, která využila cross-over design, 32 zdravých mladých mužů konzumovalo stravu v náhodném pořadí po dobu 57 dnů, které byly doplněny izolátem mléčného proteinu nebo izolovaným sójovým proteinem, který poskytoval buď 0,02 nebo 0,75 mg / kg tělesné hmotnosti denně.47 ve třetí studii bylo 20 dobrovolníků randomizováno do 3 různých skupin, ve kterých jim byly poskytnuty isoflavony 60, 320 nebo 480 mg/den po dobu 3 měsíců.48

konečně případová zpráva popsala přínos suplementace isoflavonem u muže s nízkou koncentrací spermií, který nebyl schopen otce dítěte.49 Denní suplementace isoflavonem po dobu 6 měsíců vedla k normalizaci kvality a množství spermií ak narození zdravého dítěte. V důsledku toho autoři této zprávy navrhli, že isoflavony mohou být léčbou nízké koncentrace spermií.

závěry

ačkoli velká populace zemí konzumujících sójové potraviny by mohla argumentovat proti jakýmkoli nepříznivým účinkům příjmu sóji na plodnost, tento vztah by měl být hodnocen na základě zjištění z vysoce kvalitních studií. U premenopauzálních žen výzkum naznačuje,že příjem sóji může mírně prodloužit délku menstruačního cyklu (~jeden den) a mírně snížit hladiny LH a FSH (~20%), 24, ale z klinických studií neexistují žádné důkazy, že sója zabraňuje ovulaci. U mužů klinický výzkum naznačuje, že ani sója, ani isoflavony, ani v množstvích výrazně převyšujících typický Japonský příjem, nižší hladiny testosteronu, 42 zvyšují hladiny estrogenu, 44 nebo nepříznivě ovlivňují parametry spermií nebo spermatu.46-48

1. Hymowitz T, Shurtleff W. odhalení sójových mýtů a legend v historické a populární literatuře. Crop Sci. 2005;45473-6.
2. Gunderson e. nutriční faktory ovlivňující plodnost u žen. Skupina Perinatální Výživy. 1994;1(1).
3. Thornton J. je to nejnebezpečnější jídlo pro muže? Zdraví mužů 2009 červen:146-52.
4. Stangle J. nemožné hamburgery jsou vyrobeny z čeho? https://www.tsln.com/news/stangle-impossible-burgers-are-made-of-what/ (zpřístupněno 21. prosince 2019). In: TRI-STATE LIVESTOCK NEWS; 2019.
5. Bennetts HW, Underwood EJ, Shier FL. Specifický problém chovu ovcí na podzemních jetelových pastvinách v Západní Austrálii. Aust J Agric Res.1946;22131-8.
6. Adams nr. detekce účinků fytoestrogenů na ovce a skot. J. 1995;73(5):1509-15.
7. Bradbury RB, bílý DR. Estrogen a příbuzné látky v rostlinách. V: Harris RS, Marrian GF, Thimann KV, eds. Vitam Horm. New York: Academic Press; 1954:207-30.
8. Lundh TJ-O, Petterson HL, Martinsson KA. Srovnávací hladiny volných a konjugovaných rostlinných estrogenů v krevní plazmě ovcí a skotu krmených estrogenní siláží. J Agric Food Chem. 1990;381530-4.
9. Setchell KD, Gosselin SJ, Welsh MB, et al. Dietní estrogeny — pravděpodobná příčina neplodnosti a onemocnění jater u gepardů v zajetí. Gastroenterologie. 1987;93(2):225-33.
10. Whitehouse-Tedd KM, Cave NJ, Ugarte CE, et al. Absorpce, vylučování a metabolismus isoflavonu v potravě u gepardů chovaných v zajetí (Acinonyx jubatus). J Zoo Wildl Med. 2011;42(4):658-70.
11. Shutt DA. Účinky rostlinných estrogenů na reprodukci zvířat. Usilovat. 1976;35(126):110-3.
12. West MC, Anderson L, McClure N, et al. Dietní estrogeny a potenciál mužské plodnosti. Humplík (Camb). 2005;8(3):197-207.
13. Cooper AR. Jíst sóju nebo nejíst sóju: pokračující pohled na fytoestrogeny a plodnost. Fertil Steril. 2019;112(5):825-6.
14. Cederroth CR, Zimmermann C, Nef s. sója, fytoestrogeny a jejich vliv na reprodukční zdraví. Endokrinol Z Mol Buněk. 2012;355(2):192-200.
15. Patisaul HB, Jefferson W. Výhody a nevýhody fytoestrogenů. Přední Neuroendokrinol. 2010;31(4):400-19.
16. Cassidy A, Bingham S, Setchell KD. Biologické účinky stravy sójových bílkovin bohatých na isoflavony na menstruační cyklus premenopauzálních žen. Jsem J Clin Nutr. 1994;60(3):333-40.
17. Henderson BE, Ross RK, Judd HL, et al. Zvyšují pravidelné ovulační cykly riziko rakoviny prsu? Rakovina. 1985;56(5):1206-8.
18. Direito A, Bailly S, Mariani A, et al. Vztahy mezi nárůstem luteinizačního hormonu a dalšími charakteristikami menstruačního cyklu u normálně ovulujících žen. Fertil Steril. 2013;99(1):279-85.
19. Cassidy a, Bingham S, Setchell k. biologické účinky isoflavonů u mladých žen: význam chemického složení sójových produktů. Br J Nutr. 1995;74(4):587-601.
20. Crawford NM, Pritchard DA, Herring AH, et al. Prospektivní hodnocení délky luteální fáze a přirozené plodnosti. Fertil Steril. 2017;107(3):749-55.
21. Wesselink AK, Wise LA, Hatch EE, et al. Charakteristiky menstruačního cyklu a plodnost v severoamerické předsudkové kohortě. Ann Epidemiolová. 2016; 26 (7): 482-7 e1.
22. Wise LA, Mikkelsen EM, Rothman KJ, et al. Prospektivní kohortová studie menstruačních charakteristik a doby do těhotenství. Jsem J Epidemiol. 2011;174(6):701-9.
23. Hooper L, Ryder JJ, Kurzer MS, et al. Účinky sójového proteinu a isoflavonů na koncentrace cirkulujících hormonů u žen před a po menopauze: systematický přehled a metaanalýza. Hum Reprod Aktualizace. 2009;15(4):423-40.
24. Nagata C, Oba S, Shimizu h. asociace délky menstruačního cyklu s příjmem sóji, tuku a vlákniny u japonských žen. Nutr Rakovina. 2006;54(2):166-70.
25. Jakes RW, Alexander L, Duffy SW, et al. Dietní příjem sójového proteinu a délka menstruačního cyklu u žen před menopauzou v Singapuru. Výživa veřejného zdraví. 2001;4(2):191-6.
26. Verkasalo PK, Appleby PN, Davey GK, et al. Příjem sójového mléka a plazmatické pohlavní hormony: průřezová studie u žen před a po menopauze (EPIC-Oxford). Nutr Rakovina. 2001;40(2):79-86.
27. Levine LD, Kim K, Purdue-Smithe A, et al. Močové fytoestrogeny a délka a variabilita menstruačního cyklu u zdravých, Eumenorrheic Women Journal of the Endocrine Society. 2019.
28. Messina m. Západní příjem sóji je příliš nízký na to, aby měl zdravotní účinky. Jsem J Clin Nutr. 2004;80(2):528-9.
29. Messina M, Nagata C, Wu AH. Odhadované asijské dospělé sójové bílkoviny a isoflavon příjem. Nutr Rakovina. 2006;55(1):1-12.
30. Jacobsen BK, Jaceldo-Siegl K, Knutsen SF, et al. Příjem sójového isoflavonu a pravděpodobnost, že se někdy stane matkou: Adventistická zdravotní studie-2. Int J Dámské Zdraví. 2014;6377-84.
31. Chavarro JE, Minguez-Alarcon L, Chiu YH, et al. Příjem sóji upravuje vztah mezi koncentracemi bisfenolu A v moči a výsledky těhotenství u žen podstupujících asistovanou reprodukci. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(3):1082-90.
32. Weber KS, Setchell KD, Stocco DM, et al. Dietní sójové fytoestrogeny snižují hladiny testosteronu a hmotnost prostaty bez změny LH, prostaty 5alfa-reduktázy nebo testikulárních steroidogenních akutních regulačních peptidů u dospělých samců potkanů Sprague-Dawley. J. 2001;170(3):591-9.
33. Strauss L, Makela S, Joshi S, et al. Genistein má účinky podobné estrogenu v reprodukčním traktu samců myší. Endokrinol Z Mol Buněk. 1998;144(1-2):83-93.
34. Martinez J, Lewi JE. Neobvyklý případ gynekomastie spojené s konzumací sójových produktů. Endokrat. 2008;14(4):415-8.
35. Chavarro JE, Toth TL, Sadio SM, et al. Sójové jídlo a příjem isoflavonu ve vztahu k parametrům kvality spermatu u mužů z kliniky neplodnosti. Hum Reprod. 2008;23(11):2584-90.
36. Kliman T. je Tofu novým králem bílkovin? https://www.menshealth.com/nutrition/a28276169/is-tofu-healthy-for-men/ (Zpřístupněno 21. Července 2019). In: zdraví mužů; 2019.
37. Siepmann T, Roofeh J, Kiefer FW, et al. Hypogonadismus a erektilní dysfunkce spojená se spotřebou sójového produktu. Výživa. 2011;27(7-8):859-62.
38. Sharpe RM, Skakkebaek NE. Jsou estrogeny zapojeny do klesajícího počtu spermií a poruch mužského reprodukčního traktu? Lanceta. 1993;341(8857):1392-5.
39. Toppari J, Larsen JC, Christiansen P, et al. Mužské reprodukční zdraví a environmentální xenoestrogeny. Environ Zdraví Perspect. 1996; 104 Suppl 4741-803.
40. Skakkebaek NE, Rajpert-De Meyts E, Main KM. Syndrom testikulární dysgeneze: stále častější vývojová porucha s environmentálními aspekty. Hum Reprod. 2001;16(5):972-8.
41. Hamilton-Reeves JM, Vazquez G, Duval SJ, et al. Klinické studie neprokázaly žádné účinky sójového proteinu nebo isoflavonů na reprodukční hormony u mužů: výsledky metaanalýzy. Fertil Steril. 2010;94(3):997-1007.
42. Li Z, Aronson WJ, Arteaga JR, et al. Proveditelnost dietního zásahu s nízkým obsahem tuku/vysokým obsahem vlákniny s doplňováním sóji u pacientů s rakovinou prostaty po prostatektomii. Eur J Clin Nutr. 2008;62(4):526-36.
43. Messina M. Expozice sójového isoflavonu nemá feminizující účinky na muže: kritické vyšetření klinických důkazů. Fertil Steril. 2010;93(7):2095-104.
44. Minguez-Alarcon L, Afeiche MC, Chiu YH, et al. Příjem sójové potravy u mužů nebyl spojen s výsledky oplodnění in vitro u párů navštěvujících centrum plodnosti. Andrologie. 2015;3(4):702-8.
45. Mitchell JH, Cawood E, Kinniburgh D, et al. Vliv fytoestrogenního doplňku stravy na reprodukční zdraví u normálních mužů. Clinton (Lond). 2001;100(6):613-8.
46. Beaton LK, McVeigh BL, Dillingham BL, et al. Izoláty sójových bílkovin s různým obsahem isoflavonu nepříznivě neovlivňují kvalitu spermatu u zdravých mladých mužů. Fertil Steril. 2010;94(5):1717-22.
47. Messina M, Watanabe S, Setchell KD. Zpráva o 8. mezinárodním sympoziu o úloze sóji v podpoře zdraví a prevenci a léčbě chronických onemocnění. J.Nutr. 2009; 139 (4): 796S-802S.
48. Casini ML, Gerli S, Unfer v. neplodný pár trpící oligospermií částečným zastavením zrání spermií: mohou fytoestrogeny hrát terapeutickou roli? Studie kazuistiky. Gynecol Endocrinol. 2006;22(7):399-401.